“医生，我最近总觉得耳边有声音，像蝉叫、像电流声，白天忙起来还好，一到晚上就特别明显，越想越烦，越烦越睡不着，我是不是要聋了？”

　　在耳鼻咽喉头颈外科门诊，这样的问题并不少见。有些患者耳鸣才出现几天，就已经被自己吓得不轻；也有些患者耳鸣反反复复很久，却一直拖着不来看，直到影响睡眠、情绪和工作时，才不得不来医院。

　　耳鸣很常见，但并不意味着可以一概忽视；耳鸣也不等于“得了大病”，不必一出现就过度恐慌。今天，北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心耳科团队就和大家聊一聊，耳鸣到底是什么？哪些情况可以先观察？哪些情况要尽快就医？

耳边老“开小会”，到底是不是耳鸣？

　　耳鸣不是一种单独的病，更准确地说，它是一种症状，也是身体发出的一个信号。简单来说，就是在没有外界声音干扰时，耳朵和大脑却让你“听见了声音”。

　　声音千奇百怪：嗡嗡声、蝉鸣声、电流声、风声、甚至机器轰鸣声。

　　● 表现各不相同：可能是一侧响，也可能是双侧响；可能是持续不断，也可能是时轻时重。

　　● “夜深人静”效应：很多患者觉得晚上耳鸣更响，其实往往不是病情加重，而是环境安静后，你的注意力被放大了。

　　所以，耳鸣并不是只有一种表现，也不是每个人都一样。

为什么耳朵会突然“闹情绪”？

　　很多患者最关心的问题是：“我好好的，耳朵怎么突然就响了？”其实，耳鸣背后的原因并不少见，常见的有以下几类：

　　过度疲劳、熬夜、精神紧张：这是门诊里最常见的诱因。长期熬夜、睡眠不足、精神压力大，会让身体持续处于紧绷状态，耳鸣也容易在这个时候“冒出来”，或者原本不明显的耳鸣突然变得让人难以忽视。

　　噪声刺激、耳机使用不当：长时间戴耳机、音量开得过大，或者长期处于噪声环境中，都可能对听觉系统造成刺激。有些人一开始只是耳朵发闷，慢慢就发展成了耳鸣，甚至伴有听力下降。

　　听力下降：耳鸣和听力变化常常会一起出现。有些患者原本只是觉得耳边响，后来检查才发现，耳鸣背后其实伴有一定程度的听力下降。

　　耳朵本身的疾病：外耳道耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等，都可能引起耳鸣。这类情况下，耳鸣常常不只是单独存在，还可能伴有耳闷、耳痛、眩晕、听不清等表现。

　　情绪和睡眠问题：耳鸣有一个很明显的特点——越焦虑，越容易觉得它响；越在意，越觉得它烦。很多患者并不是耳鸣本身特别严重，而是被“耳鸣—焦虑—失眠—更在意耳鸣”这个循环一步步拖得越来越累。

为什么一到晚上，它就开始刷存在感？

　　这是很多耳鸣患者的共同感受。白天工作、说话、走动，注意力被各种事情分散，耳鸣似乎还没那么明显；可一到晚上，环境安静下来，耳边那点声音就像被“放大”了一样。

　　这并不一定是耳鸣真的加重了，更多时候是因为：外界越安静，人越容易把注意力集中到自己身上。

　　所以，不少患者会觉得“我是不是晚上病情更重了”，其实有时候不是耳鸣本身变大了，而是你更听得见了，也更在意了。

哪些情况可以“让子弹飞一会儿”？

　　不是所有耳鸣都需要立刻去医院就诊。如果是下面这些情况，可以先短时间观察，同时注意休息：

　　● 偶尔出现，持续时间不长；

　　● 最近明显熬夜、疲劳、情绪紧张；

　　● 刚接触过较大噪声后，出现短时间耳鸣；

　　● 没有伴随听力下降、耳闷、头晕、耳痛等其他症状；

　　● 休息后症状可以减轻。

　　以上这些情况，可以先调整作息、减少噪声刺激、避免熬夜，观察 1～2 天。

　　但“先观察”不等于一直拖着不看。如果原本只是偶发耳鸣，后来变成持续存在，或者越来越明显，就不建议继续硬扛。

敲黑板！出现这 5 种情况必须尽快就医

　　如果耳鸣发出了以下“警报”，请务必及时前往耳鼻喉科：

　　● 耳鸣持续存在，几天不缓解；

　　● 单侧耳鸣特别明显；

　　● 耳鸣伴听力下降；

　　● 耳鸣伴头晕、耳闷、耳痛；

　　● 突然出现明显耳鸣。

　　尤其是“来得很急，和平时不一样”的耳鸣，即使自己觉得还能忍，也建议尽快到医院就诊。

耳鸣好治疗吗？

　　很多患者担心耳鸣不好治愈。其实，耳鸣的处理目标，并不总是简单地等同于“声音完全消失”。有些耳鸣在针对病因治疗后可明显改善；有些耳鸣需要结合听力、情绪、睡眠、生活方式一起综合管理；还有一些耳鸣，即使不能一下子“彻底安静”，也能通过规范就诊和长期管理，让它对生活的影响越来越小。

　　很多患者真正痛苦的，不只是耳鸣本身，而是不知道它是什么、不知道该怎么办、越想越害怕。所以对耳鸣来说，最重要的第一步不是盲目吃药，也不是上网乱搜，而是先弄清楚原因，再在医生指导下规范处理。

医生寄语：别让“恐慌”成为耳鸣的燃料

　　● 别自己吓自己。耳鸣很常见，不等于一出现就是大病。

　　● 别长期拖着不看。尤其是单侧、持续、合并听力下降或眩晕的耳鸣，更不建议拖。

　　● 别乱吃药、乱信偏方。耳鸣不是一种“万能药”就能包打天下的问题，盲目加药、换药，往往适得其反。

　　● 先把线索记下来。就诊前可以简单记一记：从什么时候开始、一侧还是两侧、持续还是间断、有没有听不清、耳闷、头晕、最近有没有熬夜、焦虑、噪声刺激。

　　耳鸣不可怕，可怕的是该看时不看，不该慌时先把自己吓住。如果您或家人最近也总觉得耳边有“嗡嗡声”“蝉鸣声”“电流声”，尤其已经影响睡眠、情绪和生活，建议尽早到耳鼻喉科就诊，明确原因，规范处理。希望大家都能科学认识耳鸣，规范及时就医，远离焦虑困扰，重回安静生活。

　　参考文献

　　[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣临床诊断与治疗指南（2022版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57（4）: 391-407.

　　[2] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

　　[3] 中国耳鸣专家共识指南工作组. 中国耳鸣专家共识及分级诊疗方案（2022版）[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2022, 30（4）: 402-411.

　　注：文中配图由 AI 生成，经作者人工审核，确保科学准确。

　　作者介绍

　　耳鼻咽喉头颈外科中心：主管护师

　　吴素琼

　　专长：耳鼻咽喉头颈外科围手术期护理管理、专科护理技术操作与健康宣教。

　　耳鼻咽喉头颈外科中心：主任医师

　　杜政德

　　出诊地点及时间：

　　通州院区：周一、周三全天

　　专长：耳聋耳鸣眩晕等耳科疾病的诊治，尤其擅长耳内镜微创手术和耳显微手术。