盛夏高温，不少人会把食物放进冰箱存放。然而冰箱却也并非食物的“保险箱”，耐低温的李斯特菌极易藏匿于此。该病菌对孕妇威胁极大，如果孕妇不慎感染李斯特菌，可能导致流产、早产、死产及新生儿败血症、新生儿脑膜炎等不良妊娠结局。今天，北京友谊医院妇产生殖中心的专家介绍李斯特菌的感染症状、治疗方法与预防要点，帮助孕妈妈们全面认清李斯特菌的危害，规避日常饮食中的感染风险，掌握科学、有效的防护手段，守护孕期安全与新生儿健康。

　　认识李斯特菌

　　单核细胞增生性李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）是一种小的革兰阳性杆菌，可在低温中生长，主要经粪-口传播，是引发食源性疾病的常见致病菌，人们在食用冰箱中受污染的食物后被感染，如未煮熟的肉类、生乳制品、即食食品等。孕妇、新生儿、老年人和免疫功能低下的患者是李斯特菌的高危感染对象。

　　李斯特菌是人畜共患致病菌，广泛存在于自然环境，易污染食物。它有超强生存力：0-4℃冷藏可繁殖，4℃每24小时数量翻倍；-20℃冷冻可存活1年；耐盐、耐干燥，隐蔽性极强。潜伏期通常3-70天，中位数为3周。孕妇、新生儿感染李斯特菌，致死率高达20%-30%。

　　孕妇为何是感染的高危人群？

　　1、孕期细胞免疫生理性下调，抵抗力减弱，感染风险是普通人群13-100倍。

　　2、细菌可穿透胎盘，直接感染胎儿；分娩时可经产道传给新生儿，引发母婴垂直传播。

　　感染李斯特菌的临床表现

　　1、孕妇

　　轻症：发热≥38℃、畏寒、头痛、肌肉酸痛、恶心、腹泻，类似感冒/肠胃炎，易被忽视。重症：可引发脑膜炎、败血症、心内膜炎，危及生命。感染发生在妊娠晚期（66%）的可能性高于妊娠早期（3%），且妊娠越早期感染，其妊娠结局越差。

　　2、胎儿/新生儿

　　孕期：导致流产、早产、死胎，新生儿感染（败血症、脑膜炎）。

　　新生儿：分早发型（2-5天发病，败血症、脏器脓肿）、迟发型（2周后发病，脑膜炎），病死率25%-100%，存活者可能遗留神经系统后遗症。

　　诊断

　　血培养是诊断的“金标准”。对疑诊宫内感染者，可进行羊水培养或产后对胎盘进行病理检测。典型特征是胎盘微脓肿的形成。临床还可进行全血细胞计数、C-反应蛋白水平及尿液检测等。鉴别诊断包括：流感，泌尿系感染等。

　　治疗

　　抗生素的合理选择是治疗李斯特菌感染的关键。李斯特菌对头孢类抗生素具有遗传耐药性，感染孕妇可使用β一内酰胺类（青霉素和氨苄西林）或红霉素抗感染。对青霉素过敏者选用氨基糖苷类、万古霉素等。妊娠期李斯特菌感染起病隐匿，漏诊率高，在确认病原学前，经验性抗生素的使用应考虑覆盖李斯特菌，以免延误治疗，从而改善围产儿结局。

　　科学预防

　　1、热

　　彻底加热，杀灭病菌，70℃加热5分钟或75℃加热1分钟可彻底杀灭李斯特菌。肉类、蛋类、鱼虾必须煮熟煮透，不吃半生牛排、溏心蛋、未熟火锅食材。剩菜、熟食、外卖需加热至滚烫冒泡，不喝未经巴氏消毒的生奶。

　　2、分

　　生熟分开，杜绝交叉。工具分开：刀具、砧板生熟专用，建议颜色区分。处理生食材后，用肥皂洗手20秒以上。冰箱存放也有讲究：生肉、海鲜放下层，熟食、水果、即食食品放上层，防止生汁滴落污染。

　　3、清

　　清洁到位，定期整理。每周清洁冰箱，及时丢弃过期变质食物，用消毒液擦拭隔板、门封条。蔬果流水冲洗30秒以上，能去皮尽量去皮。熟食、剩菜冰箱存放不超24小时，食材现买现吃。

　　4、其他预防要点

　　避开生冷熟食、预制沙拉、过期食品、预切瓜果。外出就餐选正规商家，不吃路边摊。同时规律作息、均衡饮食，增强自身免疫力。

　　紧急就医信号

　　孕产妇出现以下症状应立即就医，并主动告知医生近期饮食史：

　　1、发热≥38℃、畏寒、头痛、肌肉酸痛、持续腹泻超24小时；

　　2、腹痛、胎动异常、阴道流血或流水；

　　3、颈部僵硬、意识模糊、抽搐、呼吸困难等重症表现。

　　孕期安全无小事，李斯特菌虽凶险，但只要牢记热、分、清三字原则，管好饮食、守好冰箱、做好清洁，就能有效隔绝风险，守护母婴健康。

　　作者介绍

　　妇产生殖中心：主任医师

　　韩肖燕

　　出诊地点及时间：

　　顺义院区：周一上午、周四全天、周二下午（国疗）

　　通州院区：周三下午（国疗）

　　专长：高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的处理，围产期保健。

　　审核专家介绍

　　妇产生殖中心：主任医师

　　杨桦

　　出诊地点及时间：

　　通州院区：周三上午（国疗）

　　西城院区：周一上午、周四全天（专病专家门诊）、周二下午（国疗）

　　专长：高危妊娠保健，妊娠合并症及并发症的管理，产科危急重症的救治。特别是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全、前置胎盘及胎盘植入的诊治。