首先感谢北京市李桓英医学基金会的资助，以及医院和科室领导的支持，我于2019年6月1日至2019年8月31日赴美国托马斯杰斐逊大学医院(Thomas Jefferson University Hospital)进行了三个月的访问学习，时间虽然短暂，但收获颇丰，现将学习体会总结如下：

　　一、基本情况

　　2019年6月1日，本人作为北京市李桓英医学基金会第13批资助出国学习人员，前往美国费城托马斯杰斐逊大学医院超声与放射研究所交流学习，为期3个月。

　　二、情况介绍

　　托马斯杰斐逊大学成立于1824年，是一所私立医科大学，坐落于美国宾夕法尼亚州中心城市费城。费城是美国第五大城市，人口二百多万，有三百年的历史。费城是美国第一个首都，也是一座文艺气息浓厚的城市。托马斯杰斐逊大学医院是其附属医院，也是全美最早的医学院附属医院之一，一直名列于美国最佳医院行列。

上图为费城艺术博物馆内珍藏的梵高名画《向日葵》

　　杰斐逊超声研究所(Jefferson Ultrasound Research and Education Institute)是经WHO批准建立的世界超声医学中心，由前任世界超声协会主席Goldberg教授创办并任所长，现任所长Nezarian教授。该研究所集临床、科研、教学三位一体，共有职工92名，其中专职科研人员10余名，在全世界有70多个培训和合作中心，在国内有北京协和医院、北医三院、北京友谊医院、四川华西医院等多家合作教育及研究中心。2013年刘吉斌教授作为主创人之一，建立了中美超声交流学者项目。该项目的宗旨是通过建立超声学者国际间培训平台，培养超声优秀人才，提高超声医学水平，为中国超声医学事业的发展作出贡献。我有幸成为该培训项目的一员来到杰斐逊超声研究所进修学习。

　　三、个人体会

　　1. 临床方面

　　杰斐逊超声研究所的肌骨介入超声位于世界前列，我在Jefferson期间，有幸跟随Nezarian教授观摩学习了肌骨介入超声从接诊到治疗的整个流程。与国内超声工作不同，他们是由超声技师先接诊病人，获取标准切面图像后，技师会对病变区域重点扫查、留取图像，然后与介入大夫共同讨论后决定病人的治疗方式。目前，Jefferson介入性超声在肌骨疾病中的应用主要包括：针刺松解、类固醇注射、钙化捣碎、积液抽吸等肌腱病的治疗以及一些介入性超声新技术，如肉毒杆菌毒素注射、PRP注射、超声针组织碎化和抽吸、经导管韧带切开术、神经阻滞/消融、新生血管硬化等。目前这些项目在国内各医院尚未得到广泛开展，通过学习我对肌骨疾病的介入治疗有了进一步的了解和认识，为以后临床工作的开展奠定了基础。

　　此外，我还于介入放射科参观学习了胸、腹水穿刺抽吸，甲状腺结节穿刺活检，肝脏、肾脏肿瘤穿刺活检等常规的介入操作，操作流程与国内没有太大差别，主要的不同的是病人进行穿刺活检时，病理科技师会到现场对穿刺组织涂片、染色，然后病理科大夫远程读片，观察取材是否符合标准、初步判断病变性质，如果取材不足，介入大夫跟病人交代情况后立即补充穿刺，避免了医疗纠纷，提高了穿刺活检诊断的准确率。

　　2. 科研方面

　　杰斐逊超声研究所有许多在研项目。访学期间我参观学习了乳腺癌病人的前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)造影。SLN是最具肿瘤转移风险的淋巴结，是乳腺癌淋巴转移的第一站，找到SLN是手术中一个重要环节，可为肿瘤治疗方案提供依据，常规超声、CT、MRI及PET都不能够准确的将前哨淋巴结从其他结节中区分开来。刘吉斌教授所在的研究团队通过超声造影成像表明，超声分子探针Sonazoid可以充满正常SLN，但肿瘤转移的SLN中可观察到充盈缺损区域，病理切片与成像结果吻合，这种特异性吞噬使造影剂只存在于前哨淋巴结，而不会进入二级淋巴结，因此，Sonazoid可对前哨淋巴结准确定位。

　　说起科研就不得不提到SCI论文写作和各种课题申请，刘教授定期会与我们座谈，及时了解我们在学习和生活中的困难和需求，在了解了我们在SCI写作中的疑惑和困难后，刘教授专门邀请图书馆Jennifer老师给我们进行了题为“Key steps in writing -and publishing-your manuscript”的专题讲座。

　　刘教授参加过多次国自然评审，他也从评委角度为我们深入讲解了国自然的写作技巧和注意事项。

　　这一系列讲座使我学会了如何更高效地利用图书馆的资源查找文献，撰写论文，如何使自己的科研思维更加严谨。目前我正在撰写一篇论文-Lung Ultrasonography to Diagnose pediatric pneumonia，预计年底前投稿。

　　3. 学习方面

　　到达Jefferson后，同在这里学习的各位老师热心地帮我完成了住宿、登记注册、提交疫苗接种表，报到等一系列繁琐的事情，并于报到当天就顺利拿到了属于我的胸牌，成为了杰斐逊的一员。医院的所有建筑几乎都需要刷卡进入，包括各个教学楼、食堂、以及图书馆。在临床观摩和各项讲座之外，图书馆是我最喜欢去的地方，这里很安静，一本本厚重的书籍仿佛在诉说着它们的历史，不似国内工作环境的嘈杂，在这里可以安安静静地阅读各种文献，充实自己。

　　SCOTT MEMORIAL LIBRARY

　　Jefferson为住院医师安排了继续教育培训项目(CME)的相关课程，包括血管超声，妇产超声，腹部超声，肌骨超声等，在网上登记注册后，我也聆听学习了这三个月期间的全部CME课程。虽然语言方面有些不适应，但这些课程大都很基础，结合课件也能弄明白老师讲的内容，通过一次次课程，英语水平得到了提高，超声相关知识也得到了巩固。

　　在访学期间，四川大学华西医院首届医学技术超声方向本科生来Jefferson观摩学习，我们同他们一道聆听了刘吉斌教授、Traci. Beth. Fox副教授、Needleman教授作超声教育相关讲座，讲解了托马斯杰佛逊大学超声技师培养方案、中美超声工作及培养体系的异同点、超声技师硕士研究生培养项目等内容。Fleming教授及Eisenbrey副教授详细介绍了杰斐逊在光声、超声造影剂等方面的临床和基础研究进展。并参观了位于华盛顿的美国超声技师注册(ARDMS)考试中心Inteleos。

　　4.生活方面

　　来美国之前，我心中很是焦虑，觉得身在异国他乡，举目无亲的日子会很难熬。可是来到Jefferson后发现这里就像是一个大家庭，刘教授和他的夫人虞老师就是我们的大家长，他们事无巨细，都为我们考虑的很周到，周末时会带我们出去游玩，了解美国的风土人情，还会邀请我们去他家一起做饭，聊天，欢聚的日子总是很短暂，这段访学之旅也充满了浓浓的温情和美好的回忆。

　　临行之前，Needleman教授和刘吉斌教授为我颁发了学习证明。

　　三个月的时间转眼间就过去了，从来之前的忐忑不安，到临走前的依依不舍，这次美国访学之行使我对西方文化和风土人情有了进一步的了解，对我的工作和学习有了很大提升，这将是我人生道路上的一笔宝贵财富。

　　再次感谢北京市李桓英医学基金会的资助以及医院和科室领导的支持!