钙是决定终身骨健康的重要因素，补钙是儿童绕不开的话题。如何确定孩子是否缺钙?是否需要补钙?应该补什么钙?今天，我们有请北京友谊医院儿科医师刘锦来为大家答疑解惑。

　　儿童时期是钙摄入的关键时期

　　钙是人体内含量最丰富的矿物元素，足量钙摄入对维持儿童正常的骨矿物含量以及骨密度至关重要，这能减少骨折和骨质疏松的发生。另外，钙离子还参与人体内多种生理功能。儿童因生长快速、骨量迅速增加，对钙的需要量相对较髙，是钙缺乏的高危人群。因此，儿童时期充足钙摄入十分关键。

　　如何判断孩子是否缺钙?

　　我们生活中常说的“缺钙”是指钙缺乏，是一种人体钙营养状况，常无明显的临床症状和体征，少数孩子会出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异性症状。人体内的钙99%存在骨骼和牙齿中，只有约1%的钙作为血钙成分循环于血液中，因此，钙缺乏与低钙血症不能混为一谈，除非严重钙缺乏，血钙水平一般不会受到影响，因此，血钙水平不能较好判断人体钙营养状况。所以，如果有家长考虑给孩子查个血钙水平来判断孩子是否钙，就建议让孩子少受一次皮肉之苦了。那什么检查可以初步判断孩子是否缺钙呢?目前认为骨密度及骨矿物质检测是间接反映人体骨营养状况的理想指标。

　　孩子该如何补钙?

　　奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。2013年中国营养学会推荐的钙适宜摄入量及中国居民膳食指南推荐的每日奶量如下。

　　豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

　　受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求，从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便、体外易溶的钙制剂。可针对不同年龄阶段及个人喜好选择。

　　钙补多了会不会中毒?

　　过量钙摄入会干扰锌、铁吸收，还可导致浮肿、多汗、厌食等，严重者可出现高钙血症、高钙尿症等。美国营养学会推荐1-18岁儿童钙摄入最大量为元素钙2.5g/d。

　　维生素D——补钙的附属武器

　　维生素D对于维持血钙水平至关重要，另外维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。维生素D可通过日光照射及食物摄入获得。可尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1-2小时，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡;紫外线可能对人体的皮肤和视力造成损害，因此不建议在太阳下直晒而获得维生素D。6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒;儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。另外，维生素D制剂的补充已成为新生儿的必备功课，美国儿科学会和中国维生素D相关指南均建议足月新生儿生后尽早开始补充维生素D400IU/天(10ug/d)，1岁后600IU/天(15ug/d)。

　　还要提醒家长的是，除了充足的钙和维生素D补充，运动锻炼也是骨骼健康的重要决定因素，跑、跳等中等程度的负重运动有利于骨骼钙沉积，达到更髙的骨量峰值。

　　儿童期钙缺乏不仅会影响正常的生长发育，导致营养性佝偻病，还会影响多种生理功能，增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童补钙越来越受到家长的重视。希望家长更多了解，关注但不焦虑，科学补钙，共护孩子健康成长!

　　参考文献：

　　1、中华医学会儿科学分会儿童保健学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010,48(7):502-509

　　2、中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志,2021,29(1):110-116

　　3、中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(3):262-269.

　　4、中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]北京: 科学技术出版社，2014：166-176