接种疫苗是保护儿童避免感染疾病的最安全和最有效的措施，疫苗的预防接种是每一位孩子的“健康保护伞”，所有儿童均应按照国家免疫程序接种疫苗。儿童要接种哪些疫苗？有可能产生哪些不良反应？如何预防疫苗不良反应的发生？有请北京友谊医院儿科主治医师孔玮晶讲解《关于儿童疫苗接种你所不知道的那些事》。

　　认识疫苗

　　预防传染病有3个重要的环节：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。接种疫苗是保护易感人群，保护儿童避免感染疾病的最安全和最有效措施，所有儿童均应按照国家免疫程序接种疫苗。

　　疫苗就是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的人工主动免疫制剂。其去除了致病的特性，但保留了刺激人体免疫系统产生保护性抗体的特性，并具有记忆作用。

　　疫苗可分为两类：

　　第一类疫苗为政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗（儿童常规接种14种疫苗，预防15种传染性疾病，包括包括乙肝、结核、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、白喉、破伤风、百日咳、甲肝、乙脑和流行性脑脊髓膜炎）、省级增加的国家免疫规划疫苗、应急接种或群体性预防接种疫苗。

　　第二类疫苗为公民自费并且自愿受种的其他疫苗，包括水痘疫苗、13价肺炎疫苗、Hib疫苗、轮状病毒疫苗、手足口疫苗等。

　　儿童需要接种哪些疫苗？

　　国家是按照循证疫苗免疫策略制定免疫程序，结合了所预防传染病的特点、疾病负担、疫苗自身特性，只有按照疫苗免疫程序接种才可以获得最佳的免疫效果。

　　宝宝生后需要接种的疫苗

　　所有新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗。

　　所有婴儿应在出生后2-3天接种卡介苗（BCG）。

　　1-2个月需要接种的疫苗

　　乙肝疫苗②

　　脊髓灰质炎灭活疫苗IPV①/五联（二类）

　　五价轮状疫苗（二类）

　　五联疫苗：包括脊髓灰质炎灭活疫苗、无细胞百白破疫苗和B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，可以同时预防五种疾病，包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌引起的疾病，共4剂。

　　脊髓灰质炎：全球2016年起，第1剂停止使用糖丸。

　　轮状疫苗：预防轮状病毒肠炎。

　　3-4个月需要接种的疫苗

　　13价肺炎疫苗（二类）

　　5价轮状疫苗②③

　　脊髓灰质炎灭活疫苗IPV②脊髓灰质炎减毒疫苗OPV③+无细胞百白破疫苗①②/五联②③

　　13价肺炎球菌结合疫苗：预防由肺炎链球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F引起的侵袭性疾病。肺炎链球菌是引起儿童肺炎和上呼吸道感染的最常见病因，分90多种血清型，疫苗中包含的13种血清型覆盖了5岁以下肺炎球菌性疾病致病菌株血清型的87.7%。一岁内接种完3剂，12-15个月接种第4剂。

　　百白破疫苗：全细胞/无细胞百白破，区别在于百日咳菌体成分的不同。<6岁选无细胞。

　　5-6个月需要接种的疫苗

　　A群流脑①/AC结合疫苗①（二类）

　　乙肝疫苗③

　　百白破疫苗③

　　7-11个月需要接种的疫苗

　　麻风疫苗

　　B型流感嗜血杆菌结合疫苗（二类，若已接种五联不必接种）

　　A群流脑②

　　单价轮状①（二类）

　　麻风疫苗：用于预防麻疹和风疹。鸡蛋过敏者谨慎接种。

　　麻疹：临床表现为发热、从头部开始蔓延的红色皮疹、咳嗽、流涕、腹泻等症状，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎。几乎所有没有接种过麻疹疫苗的人，如果接触到麻疹病毒，就会得麻疹。

　　亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：曾患麻疹患儿极少数会发生该病，2岁前感染麻疹病毒后发生SSPE的危险性最大。患者的神经系统症状一般出现于麻疹病毒感染后7～11年，死亡率极高。

　　风疹：临床表现为发热、皮疹及淋巴结肿大和疼痛。在幼儿，皮疹通常是第一个症状。在年龄较大的儿童和成人中，皮疹前可能有1-5天的前驱症状，表现为低热、不适、淋巴结肿大和上呼吸道症状。该病最大危害是孕妇患风疹后，可导致流产、死产和婴儿严重的出生缺陷。

　　流感嗜血杆菌疫苗（Hib）：世卫组织（WHO）建议 ，将Hib结合疫苗纳入所有常规婴儿免疫计划。

　　12-24个月需要接种的疫苗

　　乙脑疫苗①②

　　水痘疫苗①（二类）

　　麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗（MMR疫苗）①

　　EV71型手足口疫苗①②（二类）

　　甲肝疫苗①

　　13价肺炎疫苗④

　　百白破疫苗④

　　单价轮状病毒疫苗②

　　乙脑减毒活疫苗：预防流行性乙型病毒性脑炎，又称日本脑炎。我国的乙脑疫苗得到世界卫生组织的认可。

　　水痘：由水痘-带状疱疹病毒感染引起的发热性皮疹疾病。一旦感染，病毒在人类神经组织中处于潜伏状态，在其一生中约有三分之一的感染者会重新激活，从而导致带状疱疹。2剂保护力96%。入托必查。

　　流行性腮腺炎：几乎所有没有注射过MMR疫苗的人，如果接触到腮腺炎病毒，就会得腮腺炎。2剂MMR疫苗预防腮腺炎有效率88%。

　　手足口病：多种肠道病毒可引起手足口病，但肠道病毒71型是引起重症和死亡手足口病例的主要病原。

　　甲肝疫苗：甲型肝炎减毒活疫苗只需1剂，甲型肝炎纯化灭活疫苗需接种2剂。

　　2-3岁需要接种的疫苗

　　A+C流脑疫苗

　　单价轮状疫苗③

　　甲肝疫苗②

　　A+C流脑疫苗：预防脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊髓膜炎。A+C流脑疫苗是一种多糖的疫苗，相对来说副作用大一些，所以一般三岁以上的宝宝及成人选择接种。AC结合疫苗（自费）是将细菌中多糖抗原与某种蛋白质结合，为全抗原，所以对于小年龄的孩子相对来说预防效果比较好，一般6个月开始接种。

　　单价轮状疫苗：2-12月龄、1-2岁、2-3岁每年接种一次，接种程序较为宽松。

　　4-6岁需要接种的疫苗

　　脊髓灰质炎疫苗④

　　白破疫苗

　　麻风腮疫苗②

　　水痘疫苗②

　　流感疫苗

　　白破疫苗：预防白喉、破伤风。

　　流感疫苗：适用于所有≥6 月龄愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人。首次接种或既往接种 2 剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4 周；以前接种过2剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。

　　7-10岁需要接种的疫苗

　　流感疫苗

　　人乳头瘤病毒HPV疫苗

　　人乳头瘤病毒疫苗：预防HPV感染和由HPV引起的癌症。二价HPV疫苗适合接种年龄在9-25岁，四价HPV疫苗为20-45岁，九价HPV疫苗则是16-26岁，原则上是越早接种，预防效果越好。国内多省市已启动HPV二价国产疫苗免费接种计划。

　　11-12岁需要接种的疫苗

　　流感疫苗

　　HPV疫苗

　　新冠疫苗：3岁及以上的儿童应接种COVID-19疫苗。

　　流感疫苗：人们想要获得对流感的免疫力，需要每年接种不同的疫苗。

　　流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔应该在14天以上.

　　13-18岁需要接种的疫苗

　　流感疫苗

　　A+C流脑疫苗

　　接种疫苗可能产生哪些不良反应？

　　疫苗上市之前需要经过临床试验，只有它对人群的保护效果远远大于出现不良反应的风险，才有可能被批准上市。疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，在注射疫苗后，人体可能会出现发烧、哮喘等过敏反应。但经调查诊断，与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少， 发生率很低。预防接种疫苗仍是预防和控制传染病最经济、最有效的手段。

　　我国儿童新冠疫苗接种不良反应95%以上都属于一般反应。除此之外，还有一些异常反应、偶合反应、心因反应。在异常反应中，大多数都是过敏性皮疹。在整个人群接种不良反应报告中，严重不良反应发生率低于百万分之一，其中3-11岁儿童的严重不良反应发生率低于青少年和成人。如果近期接种过疫苗而想确认是否安全的话，可以拨打12320咨询。

　　如何预防疫苗不良反应的发生？

　　1、接种疫苗前一周要精心照顾宝宝，减少感冒等不适的症状；如宝宝有不适症状，等康复后再接种疫苗。避免宝宝在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；

　　2、接种疫苗前向医生如实提供宝宝的健康状况和接种禁忌等情况，并认真读取疫苗接种知情同意中的接种禁忌，不确定时咨询防疫机构人员；

　　3、口服脊灰OPV、轮状病毒疫苗等减毒活疫苗前后1小时内避免进食热饮；

　　4、为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生，注射疫苗当天不要洗澡。

　　5、选择由经过疾病预防控制中心授权的机构开展预防接种，最大程度避免因疫苗质量、违反接种规范等因素造成的不良反应。