2017年2月16日至2017年8月16日我在院李桓英基金的资助下，前往美国杰弗逊大学医学院超声与放射研究所进行了为期183天的访问学习。半年时间的访问学习给我留下了深刻的印象，无论从学习还是生活方面，均让我收获颇丰。

　　杰弗逊大学位于美国东部历史名城费城的市中心，是一所集医疗、教学、科研于一体的开放式大学，校园东西跨越8th-12th街，南北由Locust街延伸至Market街。杰佛逊大学医学院现更名为Sindey Kimmal医学院，核定床位950张，员工约7300名，医生约1200名，注册护士约1800名，年收入约45亿美元。

　　杰弗逊超声研究所是经WHO批准建立的世界超声医学中心，是集临床、科研、教学于一体的综合研究所，由前任世界超声主席Goldberg教授创办并任所长，现任所长Nazarian教授。该研究所共有职工92名，其中专职科研人员10余名，在全世界有70多个培训中心，国内有多家合作教育中心，在该研究所刘吉斌教授的牵头下，2013年开始成立中美超声交流学者项目，该项目为我国的超声工作者提供了便利的国际学习机会，来自中国各地的超声工作者们在此相聚，相互交流，拓展视野，2017我能成为其中的一员，倍感荣幸。

　　我于2月16日抵美，2月20日前往杰弗逊大学国际医学中心报道，随后刘教授组织国内访问学者分批次参观杰弗逊大学急诊大楼，妇产科超声、肌骨超声、介入超声门诊、骨科研究所、图书馆、国际中心以及临床技能培训中心，并请相关工作人员为大家介绍美国医生培训流程、骨科研究所管理模式及相应手术模式流程并让访问学者体验实时超声模型（腹部、心脏、食道超声）。

    5月12日在刘吉斌教授组织带领下，我和国内外许多超声前辈及同仁参与了该研究所在美国大西洋城主办的第三十七届国际超声大会（Leading Edge in Diagnostic Ultrasound）。大会为期一周，分设“肌骨、妇产、乳腺、血管、造影”四个专场，分层次有重点逐一授课。不仅博采众长，立足国际视野，专注行业前沿；而且着眼基础，规范标准，深入浅出精彩呈现；更有Nazarian教授等国际知名专家现场演示，提问互动。此次会议不同以往以更新的形式设立手机App，在线查询授课日程，实时分享会议ppt，并提交评论沟通，内容精彩纷呈，再次呈现了一次别出心裁的超声盛会。

　　此外，杰弗逊超声研究所每年举行多期医学继续教育培训项目（CME），面向全国超声医生，包括：腹部、妇产、血管、肌骨、乳腺等，在我访问学习期间，参加了腹部、妇产、血管的培训学习，这种学习机会不但使我大大提升了英语的听说水平，也对基础理论进行了知识重构和夯实。

　　除了参加继续教育的学习，我们也有机会进入到临床进行参观。超声科共有15名临床医生，22名超声技师，2名护士，其它工作人员等10余人，50余台彩超和300多个探头。我主要参观了妇产科超声、肌骨介入超声。通过参观，我对美国的超声临床工作流程、诊疗方式、医患关系有了新的认识，特别是对于肌骨介入超声有了更深入的了解与兴趣，熟悉了常见部位的肌骨解剖，了解了肌骨神经痛的诊断性治疗，学习常见糖皮质激素、局麻药、生理盐水、肉毒杆菌等药物在肌骨超声中的适应症，处理常见疼痛、粘连、积液等的肌骨微创介入超声，并重新思考了我国的超声工作模式，对我产生了很大的启发。

　　在访问期间，我的学习重点集中在了该研究所基础研究和动物实验方面，参观了多项基础研究的进行，并通过了该大学的动物实验考试，获取了参与动物实验的宝贵机会：光声成像超高频超声的应用——肝原位癌造影联合放疗（裸大鼠）、光声成像超高频超声的应用——皮下乳腺癌携氧微泡造影放疗增敏（裸小鼠）、腹主动脉亚谐波测压（兔）、低频超声在骨折愈合中的作用（兔）、黑色素瘤淋巴结转移超声造影（猪）、亚谐波联合微球体定量评估卵巢血流灌注预实验（狗）。此外，刘吉斌教授还开设小讨论课程，为我们介绍费城地理、生活、风土人情，并对杰弗逊大学医学院的背景、现状进行了深入浅出的讲解。在每次实验开始前详细介绍整个实验流程及设计理念，特别是实验向临床转化的过程；来自祖国各地的访问学者也都纷纷对自己的研究领域及医院科室文化进行相应的介绍，令我受益匪浅。

    在访学期间，我参与撰写校稿陈敏华教授主编《介入超声诊断与治疗》书稿胰腺章节：超声造影引导胰腺占位性病变穿刺活检；撰写了1篇甲状腺消融Changes between each follow-up after microwave ablation of benign thyroid nodules: Are they necessary?的SCI并投出。

同样，美国的生活也是我的另一种学习、历练和人生阅历的积累。我学习期间经历了美国的复活节、父亲节、毕业季、国庆日、退休欢送party。并参加每周五晚教堂的英语学习，周末参观基督教会活动，组织访学同事清晨跑步、参观艺术博物馆，和大家一起观看美国高中学生自导自演的音乐剧、费城76人篮球比赛……在国外珍贵的学习机会，我相信每个人都会有自己的体悟和感受，但不管怎样的不同，这珍贵的经历都会在人生中画上浓墨重彩的一笔。

半年时间，转瞬即逝，7月20日匆匆回国参加北京市住院医师二阶段考试，在院、科室领导及同事的支持帮助下再次返回美国继续完成随后的访问学习，虽然辛苦但一切顺利值得，今后我要通过自己的努力和学习，期望有一定临床及科研积累后，还能争取到机会，让自己可以真正的长时间深入到国外的医院、实验室中进行炼造，浅尝不是结束，启发才是目的。

　　感谢卫生局、医院、李桓英项目基金会以及科室提供给我们这样年轻医师的宝贵学习机会，我一定再接再厉、不虚此行！

                                                 魏  莹

                                         2017年8月30日