营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。但是关于糖尿病的营养治疗，人们却存在很多误区，如若患者遵循错误的治疗方法，可能会产生严重的后果。无糖食品可以随便吃吗?糖尿病患者只能吃素，不能吃肉吗?得了糖尿病，就不能吃水果了吗?请听北京友谊医院营养科副主任营养师毕研霞进行讲解。

　　糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起的。长期代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。因此糖尿病的治疗及预防更应该得到人们的重视。

　　糖尿病的治疗有“五驾马车”，分别是对糖尿病患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗。今天主要向大家分享一下关于营养治疗的一些注意事项。

糖尿病的营养治疗

　　营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。对于初次发现的糖尿病患者，如果血糖水平只是稍稍增高，首先建议的治疗方法是饮食控制加运动，如果一段时间效果不好，再在医生指导下增加药物治疗。营养治疗与药物治疗同样重要，需要贯穿始终，不能因为进行药物治疗就忽视了营养治疗。

　　对于糖尿病患者而言，饮食总的原则就是控制总能量摄入和合理的食物搭配。由于每个人的身高、体重、劳动强度、工作环境、有无并发症等的不同，每个人的基础代谢量不同，需要摄入的能量也不一样，这些都需要个体化治疗。患者可以到营养门诊就诊，请专家设置一个合理总热量，再将总热量合理分配到一日三餐(或多餐)。

　　营养治疗的一个基本原则就是适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、高膳食纤维、均衡饮食。

　　适量碳水化合物：每天摄入谷类食物200-300g，其中全谷物和杂豆类(高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等)50-150g，薯类50-100g。在选择谷类食物时，可关注食物的血糖指数(GI)，选择GI较低的食物。

　　适量蛋白质：建议吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物，推荐平均每天摄入总量120-200g，鱼虾类50g-100g，畜禽肉类50g-75g，蛋类25g-50g。建议每天饮奶及奶制品300-500克。牛奶是不仅可以补充优质蛋白质，还是膳食中钙的最佳来源。

　　低脂肪：选用优质蛋白质，控制脂肪和胆固醇摄入，优先选择鱼和禽(脂肪含量稍低)，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

　　高膳食纤维：建议吃富含抗氧化营养素的食物，每日蔬菜300-500克，如果食用根茎类蔬菜，则需要减少主食量。

　　均衡饮食：糖尿病患者应该注意平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷薯类、肉、蛋、豆、奶、蔬菜、水果及坚果等种类齐全，以便获得均衡营养。

　　此外，建议患者每日足量饮水，成年人每天饮用1500-1700ml;烹饪中尽量选用少油的烹调方法，如蒸、煮、炖、焖、滑熘、拌、急火快炒等;合理安排用餐时间，定时定量进餐，少食多餐。

糖尿病治疗中可能遇到的误区

　　无糖食品可以随便吃吗?

　　所谓的“无糖食品”只是不含有蔗糖、麦芽糖、果糖等精制糖，但是也是用米面油等加工而成，吃多了同样可以导致血糖升高。糖尿病患者千万别被“无糖”二字迷惑了，还是要控制的!

　　糖尿病患者只能吃素，

　　不能吃肉吗?

　　不对!正确做法是控制总能量的同时，保证肉、蛋、奶、豆等优质蛋白质的摄入，合理搭配饮食，以便获得均衡营养。

　　糖尿病患者每天的饮食

　　只要少量多餐就没问题了吗?

　　少量多餐是指在每日摄入的总能量不变的前提下，将进食餐次增加，千万不要是次数增加了，每餐的能量却没有控制。

　　得了糖尿病

　　就不能吃水果了吗?

　　不对!血糖控制稳定的情况下，在两餐之间，可适量吃含糖量相对低及低血糖生成指数的水果。比如蓝莓、草莓、樱桃、苹果、柚子、树莓等，每次控制在150克左右。

　　糖尿病患者要注意控制主食

　　最好不吃?

　　不对!不吃主食容易造成机体的碳水化合物供热能不足，脂肪在代谢中分解不完全，容易诱发酮症酸中毒。摄入的碳水化合物的供能应占每日摄入总能量的50-60%。

　　都说吃粗粮好处多

　　那就可以不用吃细粮了?

　　不对!粗粮进食过多，会增加肠胃负担，影响其他营养素的吸收。粗杂粮占比1/3左右，最好不要超过1/2。

　　作者介绍

　　营养科：副主任营养师

　　毕研霞

　　出诊时间：周一下午

　　出诊地点：西城院区6层

　　专长：擅长孕期营养管理，妊娠期糖尿病医学营养治疗，以及高脂血症、糖尿病、脂肪肝等疾病的营养治疗。