冠脉介入手术是在您“心里”放了什么?

　　冠心病是老年人最常见的疾病之一。随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率也有逐年上升的趋势。数据显示，2019年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，这意味着，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。据推算心血管病现患人数有3.3亿，其中患“冠心病”人数为1139万人[1]。目前冠心病的常见治疗手段主要分为3种：药物治疗、介入手术治疗、冠脉搭桥手术治疗。今天，北京友谊医院心血管中心就为您介绍一下冠脉介入手术是在您“心里”放了什么?

　　目前，介入治疗最常见的手段就是支架植入术：在血管狭窄处放入金属药物涂层支架(DES)，把狭窄的血管支撑开，药物释放能有效抑制支架内膜增生，以预防支架内再狭窄的支架。常用的支架药物涂层有：雷帕霉素、依维莫司、佐他莫司等等。金属合金支架一旦放入体内是不可取出的。

　　随着科学发展，相关研究的不断深入，目前已经生产出了可降解支架，这种支架的材质特殊，为左旋聚乳酸(PLLA)，是一种生物可降解高分子材料、无毒无害，日常生活中的可降解饭盒、塑料袋都是它的同族。左旋聚乳酸(PLLA)在生物体内经过酶分解，最终形成二氧化碳和水，具有良好的生物兼容性[2]。所以十分安全，一般在1-3年内可完全分解。体内不会留下任何遗留物。

　　我们再来说说药物涂层球囊。冠脉介入的发展史最早可以追溯到1977年，那个时候对得于冠心病的人来说，除了吃药，只能通过球囊扩张术治疗。球囊扩张术是通过导管把普通球囊放到心脏血管中，通过外接的充气装置把球囊充气，停留数秒然后放气。经过数十年发展，目前，人们研究出了药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)，顾名思义就是在球囊上附着抑制血管内膜增长的药物，从而达到治疗的目的。它的应用方法与普通的球囊扩张一样，也是把它送到心脏病变处充气，应用药物球囊时充气时间至少要在半分钟以上，患者或有胸闷、憋气等症状，但不必担心，症状会随着球囊放气而缓解。最后药物球囊会撤出体内，没有金属残留物留在体内，仅仅把药物贴到血管内膜上。

　　虽然冠脉介入手术治疗可以有效缓解冠心病症状，但不论置入支架还是球囊扩张都不是一劳永逸的。要保证血管通畅，除了需要按时吃药外，也需要患者在日常生活中多注意。如控制体重、戒烟戒酒、合理运动，控制血压、血糖、血脂，定期监测化验指标等。如果治疗后再次出现不舒服的症状，还要记住及时来医院就诊，避免耽误病情。

　　参考文献

　　[1].《中国心血管健康与疾病报告2021》

　　[2].聚乳酸微球极其复合微球的制备及其形态结构研究[R]李艳