前段时间，不少市民已经感染过新冠病毒。在“阳过”到“阳康”的过程中，许多患者还会出现一些身体的不适症状，新冠康复也成为了近期大家普遍关注的话题。那么新冠感染恢复期的常见症状都有哪些?出现这些症状应如何应对?新冠感染后又该如何科学运动?请听北京友谊医院康复医学科副主任医师桂沛君进行讲解。

新冠感染恢复期的症状有哪些?

　　新冠感染后的恢复阶段仍然有一定比例的患者会出现持续性症状。美国疾控中心数据显示，至少有五分之一的美国新冠感染者出现残留症状。日本的一项针对457名新冠感染康复患者的问卷调查发现，发病后6个月，仍有26.3%的人有持续症状出现，12个月后，仍有8.8%的人有部分症状。为什么新冠感染后会出现持续的症状呢?我们可以从新冠感染累及的器官来一探究竟。

　　新冠累及的器官及相关症状有如下几个方面：

　　(1)肺部：出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状

　　(2)心脏：胸痛、心肌炎症、血清肌钙蛋白升高、心悸

　　(3)脑：脑雾、谵妄、疲劳、睡眠障碍、抑郁、焦虑、创伤后应激综合征、强迫症

　　(4)脾脏：T&B淋巴细胞下降、淋巴滤泡萎缩

　　(5)肝脏：肝损伤、谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高

　　(6)血管：炎症、血管损伤、凝血功能障碍、微血管病变

　　(7)胃肠道：腹泻、恶心、咽喉痛

　　(8)肾脏：肾功能障碍、急性肾损伤

　　(9)胰腺：胰腺损伤、胰腺炎

　　总结起来主要包括以下四个方面症状：

　　(1)运动耐力下降：肌无力、喘憋感、疲劳

　　(2)认知情绪睡眠：脑雾、执行功能障碍、焦虑/抑郁、精神症状

　　(3)疼痛：肌痛、神经性疼痛、感觉异常、头痛、耳鸣

　　(4)自主神经功能障碍：心悸、体位性心动过速综合征、低血压、体温异常

新冠感染症状的持续时间

　　乏力、肌无力和耐力差：乏力是迄今为止最常见的症状。

　　呼吸困难：有呼吸困难的患者可能持续存在呼吸急促，大多数患者经2-3个月缓慢缓解，有时可能需要更长时间。

　　慢性咳嗽：一些研究显示，许多患者在最初出现症状后2-3周存在持续性咳嗽。大多数患者的咳嗽到3个月时缓解，偶尔会持续到12个月。

　　胸部不适：患者常出现胸部不适，缓解速度可能较慢。12%-22%的患者在急性感染后2-3个月持续存在胸部不适。

　　肌肉骨骼疼痛：很常见。一项数据分析显示，持续性肌肉骨骼症状，如肌痛、关节痛和胸痛在患者中的发生率分别为5.7%、4.6%和7.9%。“阳康”后患者肌肉骨骼疼痛的发生率在2个月时增加，但在6个月后下降。

　　味觉和嗅觉改变：大多数患者在急性期后1-3个月完全或接近完全康复，但少数人(<5%)症状会持续更久。

　　神经认知症状：患者康复后注意力和记忆问题会持续6周或更长时间。

　　心理症状：常出现如焦虑、抑郁或创伤后应激综合征(PTSD)。一般来说，心理症状通常会逐渐改善。

新冠感染后的康复

第一步：整体评估、发现问题

　　很多人在“阳过”后虽然没有明显的症状，但一种“不适感”总是伴随着自己，乏力、易疲劳，感觉自己浑身无力轻飘飘。需要先进行评估，以确定“不适感”的来源。评估内容包括心肺运动试验(CPX)、心肺耐力、咳嗽功能、躯体功能、运动能力等。

第二步：进行康复训练

　　(1)呼吸急促的康复

　　在耗费体力(例如爬一段楼梯)时出现呼吸急促是正常的，稍事休息通常就可以缓解。

　　在呼吸急促时，可以采取缓解呼吸急促的体位，如俯卧位，斜坡侧卧，前倾坐位，前倾立位，背部倚靠直立位等看看能否缓解。

　　在经历过呼吸困难，呼吸急促的患者通常需要重新训练呼吸技巧，包括呼吸控制训练与节奏呼吸法等，让自己尽快摆脱症状。

　　(2)顽固性咳嗽、排痰困难的康复

　　对于患者的呼吸肌、胸廓活动度进行激活与调动，必要时使用呼吸训练器进行训练。

　　对于排痰困难的患者要进行体位引流辅助指导、气道廓清技术等针对性的排痰训练。

　　(3)疼痛是新冠康复患者的常见症状，可以发生在身体的特定部位(关节痛、肌肉痛、头痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身。持续疼痛(持续3个月以上)可能会导致残疾，并影响睡眠、疲劳程度、情绪以及注意力或工作能力。如果你出现了活动时加剧的特定的疼痛症状，例如胸痛，应先向医务人员咨询。

　　(4)疲劳、心肺耐力下降的康复

　　运动方法：遵守循序渐进、量力而行、因人而异的原则，进行不同阶段的活动能力恢复训练。以有氧训练为主，如步行、慢跑、太极拳等，根据情况结合平衡训练、力量训练等

　　运动强度：以在运动中可以自由交谈为宜

　　运动量：次日清晨睡醒时安静状态下1分钟心率，宜保持平稳或稍有减慢趋势;自我感觉良好。

“阳康”后的科学运动

　　重型、危重型患者不推荐力量训练及有氧训练，完成不加重症状及疲劳的日常活动即可。康复或出院后应在6-8周进行回访，并逐步开始由低至中等强度的运动训练。

　　轻型、中型患者在感染10天后，且症状明显缓解的情况下逐步开始由低至中等强度的运动训练。

　　不推荐任何人群进行高强度运动。

　　建议没有运动习惯的人群逐步增加运动强度，直至维持中等强度的运动习惯，并做好营养管理，增强个人免疫力。

　　运动前、中、后做好安全风险识别和监测(心率、血压、血氧、呼吸困难，主观症状如胸痛、胸闷、气短、痰量增多、疲劳程度等)。

　　新冠感染后会诱发心肌炎吗?

　　运动本身不会引起心肌炎。有心肌炎的康复患者，在恢复正式运动前应进行详细的心肺功能评估，再开始运动。运动可能出现的不良反应：呼吸困难、心慌、心悸、指脉氧下降，

　　可以通过心电图、心肌酶学检查等排除心肌炎，必要时在心电与脉氧监护下进行专业指导训练。

　　“阳康”后心跳变快是为什么?

　　大约有25%～50%的患者反馈在感染后3个月甚至更长时间，存在心跳快或心悸的现象。有约9%的新冠患者在6个月后仍出现心悸。

　　可能的原因：感染期缺少运动的因素、病毒造成了暂时性损伤。

　　需要警惕的情况：持续的心跳过快或心率失常(如静坐时心跳总是超过 100 次/分钟);极度乏力、呼吸困难、胸痛、胸闷;昏厥;下肢水肿、右上腹疼痛，可能提示心衰;面色苍白、四肢冰冷、血压骤降，伴有乏力、气促。

　　近日，北京友谊医院还开通了新冠感染后康复治疗门诊。康复医学科专家将针对新冠感染恢复期患者的具体情况，提供更科学、更全面、更优化的个性化整体治疗方案，帮助大家早日恢复。

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　　作者介绍

　　康复医学科：副主任医师

　　桂沛君

　　专长：心肺康复、慢病康复、肥胖与代谢病康复、肌骨康复、神经康复