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“世界肥胖日”再谈体重管理和科学减重

来源:首都医科大学附属北京友谊医院 浏览次数:
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  每年的3月4日,是“世界肥胖日”,今年世界肥胖日的主题是“Changing perspectives: Let’s talk about obesity”,意思是“改变观念:让我们关注肥胖”,旨在提醒全世界人民要改变传统的“肥胖不是病”的观念,把肥胖常挂在嘴边。如何判断体重是否超标?如何进行体重管理?体重超标了该怎么办?请听友谊专家来进行讲解。

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如何判断体重是否超标?

  我国文化传统上认为人要“富态”不能瘦。上世纪80年代以来,随着改革开放的推进,人们生活方式发生剧烈变化,进入到物质丰富的社会,我们的交通方式从传统的步行、骑自行车变为开私家车,业余活动也从以户外为主变为使用电子产品,国人的体重开始快速飙升。据不完全统计,我国成年人超重和肥胖占比已超过50%,肥胖不仅是体型问题,更多的是“疾病”问题,中、重度肥胖人群普遍存在胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、骨关节病等。此外,心脑血管意外以及肿瘤的发生率,也明显高于正常体重人群。所以全社会、学校、单位、家庭和个人应该重视肥胖问题和体重管理。

  怎么样判断一个人是否超重或者肥胖呢?一是按照体质量指数BMI,计算方式是BMI=体重/身高2,体重以公斤为单位,身高以米为单位,正常体型BMI应该介于18.5至24之间。如果算出来的BMI是24-28之间,就是超重;超过28就是肥胖症了;如果进一步超过40,就是重度肥胖症了。第二种方式是按照腰围,经脐腰围超过80厘米(女性)或者90厘米(男性),就是我们常说的向心型肥胖了。

如何科学管理体重?

  现代社会,无论您的体重在什么水平,都需要管理,那么对于不同体重的人士,需要如何管理体重呢?

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  尽管有些人体重处于正常范围,但也不能忽视体重管理,体重管理的目标是维持体重在正常范围内,增加肌肉量,减少体脂比,预防未来体重增长,一般坚持健康的生活习惯即可。健康的生活方式包括:

  1. 保持正常的作息,早睡早起,睡眠充分;

  2. 坚持运动,每周要有至少五次运动,运动方式不限,每次运动时间至少30分钟,而且要有一定强度,要达到出汗状态,最高心率超过120次/分钟;

  3. 吃饭速度放慢,吃到七八成饱就行了;在食物选择方面,少一些米面类的主食、油炸食品和各种零食、快餐食品,保证瘦肉和绿叶蔬菜的量,水果每日不要超过一斤,减少外出就餐和外卖次数。

  4. 养成多喝水的习惯,每日还需要至少喝1500-2000毫升水或茶,尽量减少各种饮料和果汁的量,每日不要超过500毫升,严格控制酒量。

体重超标了怎么办?

  如果体重处于超重状态,一般需要减5-10公斤的体重,使体重回归正常范围。对于这类人,除了要积极建立并坚持上述健康的生活习惯外,在运动方面,要求进一步增加运动量和运动强度,最好的运动方式是2分钟的剧烈无氧运动,接着10-15分钟的中等强度有氧运动,这样循环。在饮食方面,也要更加严格要求自己,少吃、精吃、不乱吃。

  如果体重达到肥胖状态,也即是说BMI超过28,那就属于“疾病”范畴,需要把它当成其他疾病一样,积极接受医学检查和治疗。医生通常首先会检查有无肥胖相关的代谢性疾病,包括血糖、血脂、血压和血尿酸的异常以及脂肪肝、睡眠呼吸暂停等,还要检查有无蛋白质缺乏、微量元素(如铁、钙、镁、磷等)的缺乏和维生素(如维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素D3、叶酸)的缺乏,并在此基础上,根据肥胖程度,给予不同的治疗方式。

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  如果仅是轻度肥胖,即BMI为28至32之间,由于体育运动有可能伤及关节肌肉,所以不主张过度运动。首先,应该进行营养治疗,目前比较有确切减重作用的饮食方式有两种,分别是极低热卡饮食和生酮饮食,自己如果没有专业的营养知识,盲目使用可能导致营养紊乱,伤害身体,需要在专业减重医生的指导下进行。营养减重由于造成饥饿感,通常比较难以坚持,可由医生推荐低热卡代餐、无热卡欺骗餐或者胃内填充物(譬如胃内球囊),辅助进行极低热卡饮食。此外,多数人通过营养管理减重难以成功,可借助药物减重。

  如果BMI超过了32,意味着在正常体重上限以上至少有20公斤的多余体重。这种情况通常会合并较多的肥胖相关疾病,比较常见的除了“四高”之外,还有脂肪性肝炎造成的代谢紊乱、睡眠呼吸暂停导致的睡眠质量差,会进一步使人“变懒”。这时候需要更加积极的医学治疗,目标是在短期内减重至少20公斤。单纯通过营养和药物治疗很难达到这个目标,目前的微创减重手术(胃袖状切除术和胃旁路术)是确切有效的肥胖治疗手段,经过半个多世纪的发展,此类手术已经很成熟,安全性很高。

  需要特别指出的是,减肥容易维持难。减重后体重反弹是非常普遍的现象,唯一的减少反弹的方式是长期坚持健康的生活方式,将减肥和体重管理作为终生的事业。北京友谊医院开设有代谢疾病减重治疗专病专家门诊及专科门诊,为各位“胖友”提供专业的医疗服务,欢迎有需要的患者前来咨询就诊。

  作者介绍

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  普外中心:主任医师

  张鹏

  出诊时间与地点

  西城院区:周一上午

  通州院区:周三上午

  专长:肥胖症、糖尿病以及胃食管返流病的微创外科治疗;青少年及成年人的体重管理。

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