盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，它是保证盆腔脏器保持在固定位置的结构，它就犹如一张大网，将直肠、尿道、膀胱，女性的子宫、输卵管、卵巢，男性的前列腺等器官紧紧网住，保证其在各自的位置行使正常功能。如若出现盆底肌松弛，就可能出现尿失禁、大便失禁和盆腔器官脱垂等情况。

　　69岁的王先生就是一名直肠脱垂(脱肛)患者，6年来他一直饱受“脱肛”的困扰。6年前他曾接受两次经肛手术，但是术后几个月就再次出现了“脱肛”，每次大便后脱出5-10厘米，需一点一点慢慢推回肛门。这让原本喜欢摄影的王先生不敢出远门，老朋友们还埋怨王先生脱离组织，王先生也不好意思解释。王先生想回归正常的生活，四处求医，但之前两次失败的手术经历让当地的许多医生望而却步。

　　了解到北京友谊医院普外中心可以对“脱肛”进行治疗，王先生慕名前来。来院后，普外中心副主任医师谭嗣伟对其进行检查，诊断为“盆底疝、中度直肠脱垂，合并单侧腹股沟疝”。经术前检查、评估、沟通，谭嗣伟选择为患者进行经腹腔镜手术，手术内容包括盆底疝修补，直肠复位补片固定，乙状结肠侧方固定，单侧腹股沟疝修补(TAPP)。术后第二天患者顺利排便，解决了“脱肛”的问题。术后第四天，王先生就康复出院，踏上了回家的旅程。

　　盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)是指与盆底肌肉组织功能异常相关的一系列症状和解剖学变化，可出现膀胱、肛管和阴道周围的盆底肌肉不能正常工作的情况。尿失禁、大便失禁和盆腔器官脱垂(POP)是3种最常见的症状。其他症状包括膀胱排空障碍、肠道功能障碍、性功能障碍和慢性盆腔疼痛。盆底功能障碍的临床方面可以涉及泌尿科、妇科或结肠直肠科，并且通常是相互关联的。王先生的直肠脱垂就属于盆腔器官脱垂，比较严重的盆底功能障碍。

　　国外流行病学研究表明，65岁以上人群，尤其女性群体，盆底功能障碍的患病率随着年龄的增长逐渐上升，严重影响着患者的生活质量和身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担。据统计，盆底功能障碍可影响多达 50% 的育龄妇女，性功能障碍已被确定为是涉及多达 40% 的育龄妇女的常见问题。接受与压力性尿失禁相关的手术干预的女性的终生风险为 20.5%。盆底功能障碍不仅仅是女性的常见问题，16% 的男性也被确诊患有盆底功能障碍。其中，盆腔器官脱垂的问题随着患病人数的上升日益受到关注。在美国，约有10% 到 20% 的人受到排便障碍的影响，每年有 120 万人次就诊，患者可能有多种症状的复合体，超过半数的排便障碍患者有多种泌尿系统症状。

　　1976年，国际妇科泌尿协会召开了首届关于盆底功能障碍的研讨大会。40余年来，随着流行病学研究及治疗技术的不断革新，盆底功能障碍已俨然成为一个多学科交叉和发展的新兴领域，并衍生出了一门新学科——盆底重建外科(reconstructive pelvic surgery，RPS)。目前，欧美不少国家已将此学科列入住院医师培训计划的内容。

　　我们可以把人的盆底比喻成汽车的底盘，盆底需要定期检查、保养，而不是出了严重问题再检修。如果等到盆腔脏器脱垂了才知道盆底生病，那时或许就要耗费更大的精力去“修缮”。建议大家定期进行盆底肌检查。关注盆底健康，从现在开始。

　　作者介绍

　　普外中心：副主任医师

　　谭嗣伟

　　出诊时间及地点：

　　西城院区：周一

　　通州院区：周三上午、周四上午

　　专长：肛肠疾病微创微痛治疗，痔疮，肛裂，肛瘘，日间手术;直肠脱垂，肛门狭窄，肛周湿疹特色微创治疗;腹股沟疝，脐疝，切口疝等疾病的局麻手术及腹腔镜微创手术。