春天是过敏高发季节，随着温度的剧烈变化和过敏原的增多，很多敏感肌患者容易出现红肿、发痒、脱皮等症状。当敏感肌遇见春季，我们该如何摆脱过敏，拥有健康皮肤?今天，有请北京友谊医院皮肤性病科副主任医师王鑫为我们进行讲解。

什么是皮肤屏障功能?

　　提到皮肤过敏，就不得不提到一个词，皮肤屏障功能。皮肤屏障功能正常时可以维护进出皮肤的水分的平衡，保持皮肤湿润，也可以阻挡外界的刺激物，起到人体健康防线的作用，让皮肤看上去湿润而饱满。

　　正常皮肤的最表层细胞(角质细胞)是通过皮肤表面的一层保护膜(水脂膜)、细胞之间的“灰浆”(脂质)将角质细胞(砖块)紧密地互相连接在一起，形成砖墙结构，对人体起着非常重要的保护作用，这就称之为“皮肤屏障功能”。

　　多种物理、化学因素都有可能导致皮肤屏障的破坏。屏障功能一旦受到破坏，经皮水分流失(TEWL)就会增加，细胞间天然保湿因子减少，从而导致皮肤干燥。外界的刺激物如细菌等也会乘虚而入，导致皮肤红肿、瘙痒和炎症。所以，皮肤屏障受损是许多皮肤疾病的根源，也是导致敏感性皮肤出现的罪魁祸首。

什么因素容易导致皮肤屏障受损呢?

　　1、个体因素

　　敏感性皮肤原因复杂，个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关，年轻人发病率高于老年人，女性高于男性。精神压力可反射性地引起神经降压肽释放，引发敏感性皮肤。

　　2、外在因素

　　下列因素均可引发或加重敏感性皮肤，包括：

　　物理因素，如季节交替、温度变化、日晒等;

　　化学因素，如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等;

　　医源因素，如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。

　　3、其他皮肤病

　　敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病，约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态，其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。

日常生活，该如何爱护皮肤屏障?

　　修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。宜选用经过试验和临床验证，安全性好的医学护肤品。禁用祛角质产品，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。

　　1、温和清洗

　　面部皮肤每天需要清洁皮肤的代谢产物、环境污染物、化妆品的残留。洗脸早晚各1次，温水为宜。注意过冷的水会使毛孔收缩，不利于彻底去掉污垢，过热的水会过度去脂，破坏皮脂膜。年轻出油很多的人可交替使用热冷水，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张。洗面奶要用温和无刺激的，敏感性肌肤的人禁用祛角质产品。

　　2、舒缓保湿

　　保湿是护肤品最基本也是最重要的功能。保湿品人人可用，天天可用，抵御秋冬季节寒冷、干燥环境，必须使用。在涂抹防晒产品前、彩妆前，用保湿霜打底，减少皮肤刺激。剃须之后，使用保湿产品恢复皮肤屏障。

　　选择保湿产品要根据季节气候和皮肤类型。春末、夏季或中性偏油性、油性皮肤的人应当避免油性原料，如凡士林、矿物油，最好使用植物油如霍霍巴油等保湿产品。多使用水、凝露、啫喱等含油脂少、清爽的产品，但这些产品保湿时间短，可以多搽几次，喷雾一定要配合膏霜乳剂使用，否则皮肤会更加干燥。

　　秋冬季节或中性偏干/干性皮肤应选择含油脂较高的膏、霜剂产品。

　　不同产品的保湿效果不同，保湿润肤水、含水面膜直接补充角质层的水分，很快皮肤水合度增加，但水分易蒸发、流失，保湿时间短，仅仅维持约1-2小时。保湿凝胶保湿效果为2-4小时。保湿霜尤其含油脂成分高的产品，能形成“油膜”，保湿效果维持4-6小时。

　　3、防晒

　　防晒主要分为三种：规避性防晒、遮挡性防晒、防晒化妆品。

　　(1)规避性防晒：不花钱的防晒

　　规避性防晒就是避免在紫外线强的时候出行，也是最有效的防晒方法。一天中，中午时分紫外线最强(10：00am-14：00pm);一年中，晚春和夏季紫外线最强。海拔越高，紫外线越强。海边沙滩、雪地、城市高层建筑的墙面、玻璃幕墙、汽车窗玻璃、地面硬化如沥青、水泥路都会反射紫外线，从而增加紫外线的强度。室外活动要注意规避紫外线强的时段和地点，必须外出时尽量在阴影处从事户外活动。简单来说，太阳大少出门。

　　(2)遮挡性防晒：硬防晒

　　太阳伞：颜色越深或加有防晒涂层的太阳伞防晒效果好。

　　太阳帽：帽檐的边长最好在7.5cm以上，才有较好的防晒效果。

　　墨镜：选择镜片足够宽大，同时最好选购能覆盖全部紫外光的遮阳镜，镜片以深色为宜，但不宜影响视觉。

　　防晒衣物：衣服的密度越高、颜色越深或加有防晒涂层，其防晒效果越好。(建议选购UFP大于25，紫外线透过率小于5%标识的织物产品。)

　　(3)防晒化妆品

　　防晒油：皮肤附着性好，防水防汗效果突出，但使用起来较黏腻，适合水中活动时使用。

　　防晒凝胶：使用感最好。

　　防晒喷雾：使用方便，感觉清爽，尤其适合妆后使用，但防晒效果不稳定、耐水性较差。

　　固体型防晒剂：主要见于彩妆如粉饼、粉底、口红等，更容易添加高比例的无机防晒剂TiO2(二氧化钛)、ZnO(氧化锌)，发挥物理遮挡作用，有较好的防晒效果。

　　防晒产品使用一般在出门前15分钟提前涂抹产品，每隔2-3小时重复涂抹。选取食指头大小量(5g或5ml左右)足够一次涂抹全脸。阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15-25+/PA+-PA++的防晒产品;直接在阳光下活动，选择SPF25-30+/PA++-PA+++的防晒产品;雪山、海滩、高原等环境或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++的防晒产品。

一旦产生了皮肤过敏，如何治疗呢?

　　1、物理治疗

　　(1)冷喷、冷膜及冷超：对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的。

　　(2)红光、黄光：红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用;黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。

　　(3)强脉冲光及射频：强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感症状。射频可刺激真皮I、III型胶原增生，提高皮肤的耐受性。

　　2、药物治疗

　　症状严重者可酌情配合药物治疗，对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗，对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。

春季，敏感肌患者对花粉过敏怎么办?

　　春季过敏原多为风媒花，花粉靠风传播，常见的风媒花植物有杨树、柳树、豚草，蒲公英。春季遇到花粉过敏，可以注意以下几点。

　　1、避免过敏原：大风天不出门，少去植被茂盛的公园、山里，尽量室内活动。

　　2、注意防护：注意戴口罩、护目镜，每天回家可以用生理盐水冲洗鼻腔，或者是眼结膜。

　　3、药物预防或治疗：可以在过敏季来临前一到两周，提前的吃上抗组胺药，这样能够一定程度降低我们过敏的程度，和发作的频率。面部皮肤过敏后轻度红肿可以外用生理盐水湿敷。如果严重需要就医。

　　4、对于重度过敏的患者，不光是皮肤的症状，还会有过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等等，严重过敏甚至可能会导致休克、室息，一定不要大意。

　　作者介绍

　　皮肤性病科：副主任医师

　　王鑫

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周一下午，周四全天

　　专长：白癜风、银屑病、湿疹皮炎、带状疱疹、脱发、激光美容等。