今天是世界慢阻肺日，“慢阻肺”的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸道疾病。据统计，我国成年慢阻肺患者总人数接近1亿，40岁以上人群中慢阻肺发病率达13.7%慢阻肺患者的初期症状通常是咳嗽，而后进展为胸闷气短或呼吸困难。致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%—10%。在世界慢阻肺日到来之际，让我们关注慢阻肺疾病，关爱慢阻肺患者。为什么慢阻肺被称为“沉默的杀手”?慢阻肺能治好吗?慢阻肺该如何预防?有请北京友谊医院呼吸内科副主任医师聂姗为我们进行讲解。

什么是慢阻肺?

　　慢阻肺是一种慢性发展的不可逆的气道阻塞性的肺部疾病，是一种常见的、可预防和可治疗的气道炎症性疾病，也是我国最常见的呼吸系统疾病之一。据统计，在我国，成年慢阻肺患者总人数接近1亿，40岁以上人群中慢阻肺发病率达13.7%，也就意味着，每8个人中就有1个人会中招。而且随着年龄的增长，这个发病的概率还会呈“井喷式”的增长。所以，对于慢阻肺的认知，真的是要刻不容缓了。

　　40岁及以上人群要警惕慢阻肺的发生。绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者，二手烟也会增大慢阻肺的患病几率。有慢阻肺家族史的人群，也是慢阻肺的高危人群，儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病的人群也容易患有慢阻肺。在产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住有可能增大患有慢阻肺的概率。

慢阻肺有哪些临床表现?

　　慢阻肺患者由于气道炎症慢性的反复刺激，气管壁就会反应性地增厚，引发气道狭窄，就好比是车道变窄，当同样的车流量通过时，就会发生堵车一样。因此，呼吸困难就是慢阻肺最突出、最典型的临床症状，这也是最容易引起患者焦虑紧张的原因。早期的时候，患者可能只是在爬楼、跑步的时候才会出现症状，而如果没有及早进行干预，随着时间的推移，患者可能在家里干点简单的家务，甚至穿衣服、静卧休息时也会出现气促、胸闷。所以，如果一到换季的时候就会特别出现频繁的咳嗽咳痰，痰量增多，还不容易咳出来，甚至出现了活动后的呼吸困难，那么，慢阻肺很有可能已经盯上您了。

　　肺功能检查是慢阻肺诊断和治疗中必要的检查手段。肺功能检测的内容有：常规的通气功能检测、弥散功能检测，气道阻力检测以及支气管舒张剂吸入试验等。

得了慢阻肺该怎么治疗?

　　慢阻肺的治疗主要分为药物干预和非药物干预。药物干预不同以往有病吃药的惯例，慢阻肺的治疗主要是吸入药物，吸入药物能够通过呼吸道直接到达肺部，起效更快、作用效果更好，全身不良反应小。吸入药物的种类有很多，包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素以及他们两者联合的吸入剂，除了要根据病情的严重程度选择不同的药物，还要根据患者最大的吸气流速和手口配合协调度选择合适的装置，需要专业医生制定方案。

　　非药物治疗也是慢阻肺治疗的重要一部分，除了要改变个人的生活方式、戒烟、加强个人呼吸道的防护、家庭氧疗、注射疫苗以外，肺康复训练是国际上公认的一线治疗慢阻肺的方法，能够有效改善慢阻肺患者的呼吸困难，提高患者的运动耐量和生活质量，改善慢阻肺患者的身心健康。为达到最佳肺康复训练能力，临床上有一种心肺运动试验(CPET)，可以有效帮助患者评估机体耐力，给出患者最佳的运动方案。同时，通过检测CPET水平，可以更好地评估患者的肺康复能力，有助于增强患者信心和治疗配合度。

慢阻肺既然“慢”，那是否就不用太担心了?

　　慢阻肺患者的一个常见的误区就是认为，既然这是一种“慢”的病，那么危险就不大，我们可以慢慢来，不用对其太过担心实际上，正式由于这种思维，才导致很多慢阻肺患者长期不重视自己的疾病，直到病情进展，给自己和家庭带来更多痛苦。其实，慢字不是指疾病危险性小，程度轻，而是指长期存在。事实上，慢阻肺和心血管疾病，糖尿病，癌症同为世界卫生组织认定的4大慢病。早在2000年，国家卫生部报告中就指出，我国每年由于肿瘤和脑血管病死亡的人数各140万，而慢阻肺紧跟其后，高达128万，位列我国死亡原因的第三位。并且，慢阻肺不仅会对患者自身健康造成严重损害，还会对整个家庭的生活带来严重影响。

慢阻肺能治好吗?

　　慢阻肺是可治疗可预防的疾病，主要的治疗原则包括：

　　1、及早戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素。戒烟及避免二手烟是阻止慢阻肺发生和病情恶化的关键措施。同时，减少职业性粉尘和化学物质吸入，做好劳动防护。

　　2、规律用药：慢阻肺是一种“慢性”疾病，需要长期规律的用药。由于病变部位主要在支气管和肺泡，长期用药以吸入剂为主。药物经口吸入直达肺内，扩张气道，缓解喘憋症状。

　　3、定期复诊：慢阻肺的治疗药物种类、剂量众多，用药方案并非一成不变，需要根据疾病进展程度进行个体化的调整。通常，每3-6个月需要复查一次肺功能，每年复查一次胸部CT。随意减量或停药会导致病情急性加重、肺功能显著且不可逆的恶化。

　　4、科学锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬山等。如果患者因为体力活动时会出现喘憋症状，而对运动锻炼颇为顾虑。那么，到呼吸内科来进行一次专业的心肺运动测试，评估运动中的肺活量、呼吸频率、心律、血压等，制定您专属的既安全又有效的运动锻炼方案，提高活动能力和生活质量。

　　总而言之，慢阻肺是可预防可治疗的常见慢性疾病，慢阻肺可能伴发一系列严重的合并症，应及早治疗!慢阻肺的治疗原则为坚持长期规范化药物治疗，慢阻肺急性加重的预防重点是戒烟、康复，如果出现急性加重症状一定要及时就医!

　　作者介绍

　　呼吸内科：副主任医师

　　聂姗

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周一下午、周三下午

　　专长：慢性阻塞型肺疾病，呼吸科常见疾病，心肺运动测试