世界睡眠日

　　3月21日是世界睡眠日，今年世界睡眠日的中国年度主题是“健康睡眠，人人共享”。睡眠打鼾俗称“打呼噜”，是气流通过狭窄的上气道而发出的震动声响。有人声音微弱，偶尔出现，完全没有影响到睡眠质量及白天正常的工作生活。有人鼾声如雷，发作频繁，愈发严重，对自己及身边人都造成困扰。对于睡眠打鼾，是不是病，何时需要就医，如何就医，应该如何治疗，很多人的认识存在误区。下面，北京友谊医院呼吸内科的专家来为大家讲解关于打鼾的健康知识。

　　打鼾是不是病？

　　有些人认为打呼噜只是一种睡眠习惯，不痛不痒，并没有什么值得关注的，甚至少部分人群认为打呼噜是睡得香、睡得好，更没有理由因此焦虑。其实，打鼾分为生理性打鼾和病理性打鼾，生理性打鼾又称单纯性打鼾，常在劳累、醉酒、感冒等情况下发生，这种打鼾是由于气道局部生理结构暂时改变所引起，诱因去除后，打鼾会消失。而病理性打鼾会在打鼾过程中出现呼吸暂停、通气量下降及缺氧，对身体健康造成损害，被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，长期病理性打鼾会诱发加重糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多种慢性合并症。

　　打鼾何时要就医？

　　大众对睡眠打鼾缺乏认识，导致就医意愿不强烈，大部分人更多是因为如下几种情况才主动选择就医：同屋人听到其震耳欲聋的呼噜声，被烦扰的睡不着；打鼾时，突然悄然无声几秒到几十秒，让人胆战心惊，继之一大口呼吸才感石头落地；自己夜间频繁憋醒，白天精神差易疲劳出现各种身体不适；因难以控制的高血压反复就医，最后被告知是睡眠出了问题。

　　如果打鼾时出现了下面的情况，需要积极就医：

　　1.打呼噜的声音很响，严重影响他人休息；

　　2.晨起口干舌燥，白天喜欢打盹，经常头痛，记忆力、反应力、注意力下降；

　　3.夜尿频繁，睡眠中张口呼吸，打呼噜过程中突然停顿，反复夜间憋醒，或无明显发憋而反复觉醒；

　　4.难以控制的高血压，无家族史却异常升高的血脂、血糖。

治疗打鼾应该就诊哪个科室？

　　很多人出现上述的种种异常情况后，萌生出寻求专业医生指导的想法，然而很多人不清楚打鼾应该就诊哪些科室。打鼾可以认为是一种呼吸过程中的异常情况，从发出指令的神经中枢，到完成呼吸通气过程的鼻、咽喉、气道，最终到完成呼吸动作的呼吸肌肉群，中间任何一个环节出现问题，都会造成病理性打鼾的结果。因此，这其中涉及的主要科室就包括神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科。

　　如果患者是呼吸中枢、呼吸肌肉出现异常，需就诊于神经内科；如果患者是鼻、咽喉部因增生肿物等造成狭窄，需就诊于耳鼻喉科；而如果患者非以上情况，只是在睡眠过程中上气道部位塌陷相对狭窄，那么需要就诊于呼吸内科。当初次就诊时，以上三个科室都可以接诊，通过初步筛查帮助判断病因。

打鼾应该如何治疗？

　　确定打鼾的原因可以帮助我们更好地选择治疗方式及评估病情。手术治疗更适用于存在结构异常患者，如存在大的鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲、腺样体肿大等。药物治疗，则只适用于少数特定疾病，对于上气道塌陷引起的呼吸暂停还没有特效药物。目前一线治疗主要推荐睡眠中无创呼吸机正压通气治疗，以气压方式撑开上气道，保证呼吸通畅，纠正睡眠紊乱，消除睡眠过程中的呼吸暂停及缺氧。对于部分轻症患者可考虑口腔矫正器治疗，通过咬合特殊定制的牙套，牵引舌和下颌前移，以扩张口咽部。除此以外，生活方式调整也是一项基础治疗，包括控制体重、戒烟、戒酒、侧卧位睡眠、适当抬高床头等。

　　综上，当您或身边的亲人朋友出现打鼾，希望可以通过本文帮助患者及早得到诊断和治疗，降低病理性打鼾造成的身体损害，尤其是避免发生不可逆转的严重并发症。

　　作者介绍

　　呼吸内科：副主任医师

　　赵然然

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周一上午、周三全天

　　专长：慢性气道疾病、肺栓塞及睡眠呼吸障碍性疾病等。

　　呼吸内科：主治医师

　　果佳

　　出诊地点：通州院区

　　出诊时间：周一下午

　　专长：睡眠呼吸障碍及肺间质疾病等。