如果女性朋友突然出现月经量增多，月经持续时间延长或者月经干净以后再出血的情况，那么就要特别警惕了，这很可能是子宫内膜息肉在作祟。今天，北京友谊医院妇产生殖中心医生来为大家科普一下关于子宫内膜息肉的健康知识，帮助大家更好地了解这一常见妇科疾病的成因、症状以及治疗方法，增强女性保健意识，促进身体健康。

　　子宫内膜息肉是什么?

　　子宫内膜息肉是一种常见的良性病变。患病率约为7.8%-34.9%^[1]，好发于育龄期和围绝经期女性。它是局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的增生性病变^[2]。

　　为什么会长子宫内膜息肉?

　　子宫内膜息肉的发病原因目前并不明确，常见的高危因素有以下几方面：

　　1、代谢紊乱相关疾病，比如肥胖、高血压、糖尿病。

　　2、雌激素相关妇科疾病，比如能够分泌雌激素的卵巢肿瘤、导致稀发排卵的多囊卵巢综合征等。

　　3、长期服用性激素，比如乳腺癌口服他莫昔芬、围绝经期雌激素补充等。

　　4、其他，比如感染、反复宫腔操作史、家族史等。

　　如何确定是否患有子宫内膜息肉?

　　子宫内膜息肉可能会导致月经量增多、月经期出血时间延长、月经干净后再出血、不规则阴道出血以及不孕等等，另外还有一部分人群没有任何症状，仅因体检发现。因此，如果存在上述症状，应及时到医院就诊，请医生评估是否患有子宫内膜息肉。如果没有上述症状，也应该定期做妇科超声检查。超声检查的时间，一般选择在月经干净3-7天内为宜。

　　患有子宫内膜息肉，该怎么办?

　　1、药物保守治疗：对于无症状、无高危因素、息肉直径<1cm的绝经前子宫内膜息肉患者，可以随访观察。可应用孕激素类药物或口服避孕药等治疗3-6个月复查妇科超声。若息肉增大或出现症状，则需要进一步治疗。

　　2、手术治疗：对于绝经后女性，不符合药物保守治疗指征，或者药物治疗无效的患者，则需要采用宫腔镜手术治疗。所谓宫腔镜通俗来讲就是将一个类似摄像头似的器械通过阴道进入宫腔，从而让医生能够看到宫颈管及宫腔内的情况。如果发现有异常组织，医生会将其切除，并对其余部位的子宫内膜进行诊刮，送病理检查，以判断病变性质，确定其是否为子宫内膜息肉，是否有癌前病变或恶性病变等等。这个过程一般是在全麻下手术，无痛，且没有伤口。

　　术后还要注意什么?

　　子宫内膜息肉切除术后复发率约为2.5%-43.6%[3]，因此，术后的长期管理十分重要。想要减少息肉复发风险，首先要纠正可逆的高危因素，比如控制体重和血糖等。对于有妊娠打算的育龄期女性，建议尽快妊娠，备孕期间可以口服孕激素治疗。对于无生育打算的育龄期女性，可以口服短效避孕药或者宫腔内放置能够释放孕激素的避孕环(曼月乐)，从而预防息肉复发。除此之外，还应当注意定期复查妇科超声，以便能够及时发现复发的子宫内膜息肉。

　　参考材料：

　　[1] AAGL.Practice report：practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps[J].J Minim Invasive Gynecol，2012，19(1)：3-10.

　　[2] WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female genital tumours: WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 4[M]. 5th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.

　　[3] Pavone ME.Predicting the recurrence of endometrial polyps：a commentary[J].Fertil Steril，2018，109(3)：445.

　　作者介绍

　　妇产生殖中心：医师

　　付溪娜

　　专长：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的诊疗以及产科合并症、并发症的诊治。

　　审核专家介绍

　　妇产生殖中心妇科：主任医师

　　郝敏

　　出诊地点与时间：

　　妇科专家门诊

　　顺义院区：周一上午、周三全天、周五上午

　　妇科国疗专家门诊

　　顺义院区：周一下午，周五下午

　　专长：子宫肌瘤、卵巢囊肿，宫颈疾病、妇科恶性肿瘤尤其子宫内膜癌诊治、子宫内膜非典型增生/子宫内膜癌保育治疗。