3月6日是世界青光眼日，3月的第二个星期是世界青光眼周，2025年3月9日——15日是第十八个世界青光眼周，今年的主题是“AI协同护航，共防青光眼盲”。今天，北京友谊医院眼科副主任医师汪晓磊、主治医师颜繁诚聚焦大众最关心的青光眼问题，从青光眼的定义、症状、诊断、治疗与患者管理等方面出发，详细讲解青光眼健康知识。希望提高大众对青光眼的认识，增强预防意识，保护视力健康。

基本介绍

　　青光眼是什么?为什么被称为“沉默的光明杀手”？

　　青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。病理性眼压增高是其主要危险因素。全球约10%的盲症由它引起，我国40岁以上人群患病率高达2.3%，致盲人数达567万。

　　青光眼的“沉默”在于早期可能毫无症状，尤其是开角型青光眼，患者往往在视野严重受损时才察觉，此时视力已无法挽回。而急性闭角型青光眼则可能突发剧烈眼痛、头痛、恶心，需立即就医。

　　青光眼致盲率较高主要是有以下两个原因：一是青光眼早期无症状，不易发现；二是很多基层医院缺乏光学相干断层扫描(OCT)和视野计等关键设备，一些患者无法得到及时诊治。

　　特别需要提到一点，并不是眼压正常就一定不会得青光眼。正常眼压范围是10-21mmHg，但部分患者眼压正常仍会发病(正常眼压性青光眼)，因此需结合视神经和视野检查综合判断。

　　青光眼早期有什么容易被忽略的“蛛丝马迹”？

　　除了视野缺损，一些关于青光眼的细微症状常被人们忽视：

　　1、频繁换老花镜：短期内视力波动可能是眼压异常的信号；

　　2、夜间看灯光有彩虹圈：急性发作前可能出现光晕现象；

　　3、眼睛酸胀感：长时间用眼后轻微胀痛，休息后缓解(易被误认为疲劳)；

　　4、开车时判断距离失误：如变道困难、倒车易剐蹭，可能与周边视野缺失有关。

　　哪些人容易得青光眼?如何自我筛查？

　　青光眼的高危人群包括以下几类：

　　1、40岁以上中老年人，尤其是女性(闭角型青光眼高发)；

　　2、有青光眼家族史；

　　3、高度近视或远视患者；

　　4、长期使用激素类药物或眼外伤史的人群。

　　下面来介绍一个青光眼自我筛查小技巧，高危人群可以进行自我筛查：

　　指测眼压：轻按闭合的眼睑，若硬度如额头(偏高)需警惕。

　　但提醒大家，最终确诊青光眼需到医院眼科，通过专业检查确诊，如眼底照相、视野计等。

　　年轻人也会得青光眼吗?

　　答案是肯定的!青少年甚至婴幼儿都可能患病。下面几类青光眼儿童与青少年需要特别警惕：

　　1、先天性青光眼：婴儿出现“黑眼珠变大”“畏光流泪”需立即排查；

　　2、青少年型开角青光眼：高度近视(600度以上)是重要危险因素；

　　3、继发性青光眼：长期使用激素类滴眼液(如过敏性结膜炎患者滥用药物)。

　　家长可以定期用玩具测试幼儿追物范围，如果发现孩子频繁揉眼、眯眼应尽早就医。

　　青光眼急性发作有哪些前兆？

　　急性闭角型青光眼发作时有三大主征：

　　1、眼压骤升(常>50mmHg)；

　　2、角膜水肿导致虹视现象；

　　3、伴随恶心、呕吐等全身症状。

　　如果发现上述症状，应该尽快就诊当地眼科急诊进行诊治。

诊断及治疗

　　青光眼能治愈吗?治疗手段有哪些？

　　青光眼无法彻底治愈，但可通过治疗控制病情。方法包括：

　　1、药物治疗：如噻吗心安滴眼液、醋氮酰胺口服药，需严格遵医嘱，擅自加量可能引发心率过缓等副作用；

　　2、激光治疗：疏通房水循环；

　　3、微创手术：当前的微创术式有以下几种

　　(1)XEN凝胶支架植入：通过27G针头植入胶原引流管，创口仅0.3mm；

　　(2)内路粘小管成形术：利用微导管扩张Schlemm管；

　　(3)超声睫状体成形术(UCP)：通过超声波减少房水生成。小梁切除术，切口小，滤过效果明确。

　　特别提醒，即使患者眼压正常，也需定期随访调整“目标眼压”，避免视神经继续受损。

　　患者用药常见误区有哪些？

　　患者在用药过程中常见有三个误区：

　　第一个误区，有的患者“眼压正常就自行停药”，这种做法是不可取的，停药可能导致病情反弹，是否停药需医生进行评估。

　　第二个误区，有的患者急于求成，会“自行增加药量”，过量使用噻吗心安会引发心脏不适，这样做反倒会得不偿失。

　　第三个误区，有的患者不使用医院开的药物，反而会依赖“偏方或保健品”。这种做法也是非常不提倡的。目前尚无证据表明保健品可替代药物控制眼压，患者不要自行使用。

　　正确的做法是患者要听从医嘱，日常中可以记录用药时间、剂量，在看病时与医生沟通，长期服药者建议定期复查肝肾功能。

　　青光眼手术后会复发吗?术后保养重点是什么？

　　青光眼手术并非一劳永逸，部分患者术后可能会有复发风险，一些患者术后数年可能需二次手术，这主要与个体瘢痕增生程度相关。

　　建议患者术后遵循以下三点，以达到更好的恢复效果：

　　1、预防感染：1个月内避免游泳、化眼妆；避免揉眼。

　　2、防止眼压波动：保持大便通畅，因用力排便可能致眼压骤升。

　　3、监测关键指标：术后需监测眼压，连续监测3个月。

预后管理

　　青光眼患者该如何科学运动？

　　中等强度的有氧运动可促进眼睛房水循环，对恢复有利。推荐青光眼患者进行慢跑、游泳、骑行等有氧运动。

　　青光眼患者不要进行倒立、举铁、潜水与如拳击等激烈对抗性运动。其中，倒立可能导致颅内压和眼压升高，举铁会增加胸腔压力导致眼压飙升，潜水可能会由于水压变化诱发视神经损伤，激烈对抗性运动会使眼外伤风险高，因此不推荐以上几类运动。

　　特殊提示：患者如练习瑜伽，需避免长时间头低于心脏的体式(如倒箭式)。术后6周内禁止弯腰提重物。

　　生活中哪些习惯要避免？

　　很多人有所不知，短时间内大量饮水也可能会诱发青光眼。如一次性喝500ml以上饮用水，可能会导致眼压骤升，诱发患者急性发作。

　　除了短时间内大量饮水外，下面几项也是诱发青光眼的高危行为清单，应该在生活中尽量避免：

　　1、关灯玩手机：可能导致瞳孔散大，增加房角关闭风险；

　　2、剧烈举重、倒立：增加胸腔压力，导致眼压升高；

　　3、情绪激动或长期焦虑；

　　4、滥用硝酸甘油等扩张血管药物。

　　建议患者少量多次饮水，保持适度运动(如散步、游泳)，避免暗环境用眼。

　　家属应该如何帮助青光眼患者？

　　建议患者家属对患者做到以下4点：

　　1、情绪支持：焦虑和压力可能升高眼压，家属需多陪伴、疏导；

　　2、用药监督：提醒患者按时用药，避免漏滴或重复使用；

　　3、环境调整：家中保持明亮光线，避免患者摸黑行动；

　　4、饮食管理：少喝浓茶、咖啡，多补充富含维生素的蔬果。

　　我们用三个关键词总结下关于青光眼的核心健康知识：

　　早筛——40岁起每年查OCT；

　　精准——专业青光眼医生指导下的个性化治疗；

　　全程——从诊断到康复的终身管理。

　　青光眼管理是一场终身视力保卫战，早一步发现，就能多一线光明。希望大家都能远离青光眼，拥有宽阔的“视野”，拥有健康的双眼。

　　作者介绍

　　眼科：副主任医师

　　汪晓磊

　　出诊地点及时间：

　　顺义院区： 周一、 周四全天

　　西城院区：周三全天

　　专长：擅长青光眼、白内障、儿童近视的诊治。

　　眼科：主治医师

　　颜繁诚

　　出诊地点及时间：

　　顺义院区：周一全天、周三上午

　　专长：擅长白内障、青光眼、青少年近视防控以及糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜血管阻塞等眼底病的诊疗。