口腔健康，看似局限于口腔内的区域，实则与我们的整体健康息息相关。良好的口腔健康状况能够显著提升我们的日常生活质量，守护口腔健康，就是守护我们的全身健康。3月20日是世界口腔健康日，今年的主题是“口腔健康，身心健康”。在世界口腔健康日即将到来之际，有请北京友谊医院口腔科主任医师颜兴、医师张荷旋来和大家聊一聊常见口腔疾病的防治，口腔健康和全身健康之间的关系，以及如何做好口腔保健。

乳牙龋齿要治疗吗？

　　为什么乳牙龋齿需要治疗?

　　1、影响恒牙发育

　　乳牙龋齿如果不治疗，可能会感染到下方的恒牙胚，导致恒牙发育不良或萌出异常。

　　2、引起疼痛和感染

　　龋齿严重时会导致牙髓炎或根尖周炎，引起剧烈疼痛，甚至引发面部肿胀、发热等全身感染症状。

　　3、影响咀嚼功能

　　龋齿会导致牙齿缺损，影响儿童的咀嚼功能，进而影响营养吸收和生长发育。

　　4、影响发音和美观

　　乳牙龋齿可能导致发音不清，尤其是前牙龋齿会影响美观，可能对儿童的心理健康造成负面影响。

　　5、导致牙齿排列不齐

　　乳牙过早缺失(因龋齿拔除)可能导致邻牙倾斜或恒牙萌出空间不足，造成牙齿排列不齐。

　　乳牙龋齿的治疗方法

　　1、充填治疗(补牙)

　　对于浅龋、中龋或深龋，医生会去除龋坏部分，用充填材料(如玻璃离子或复合树脂)修复牙齿。

　　2、牙髓治疗

　　如果龋齿已伤及牙髓(牙神经)，可能需要进行乳牙根管治疗，清除感染组织并填充根管。

　　3、预成冠修复

　　对于严重缺损的乳牙，可以使用预成冠(如不锈钢冠)修复，以保护牙齿并恢复功能。

　　4、拔牙

　　如果乳牙龋齿严重且无法保留，可能需要拔除。拔牙后需根据情况使用间隙保持器，防止邻牙移位。

　　如何预防乳牙龋齿?

　　1、养成良好的口腔卫生习惯

　　从乳牙萌出开始，家长应帮助孩子刷牙，每天至少两次，使用含氟牙膏。教会孩子使用牙线清洁牙缝。

　　2、控制饮食

　　减少高糖食物和饮料的摄入，避免频繁吃零食。多吃富含纤维的食物。

　　3、定期口腔检查

　　从第一颗乳牙萌出后，每3-6个月进行一次口腔检查，及早发现和处理龋齿。

　　4、涂氟和窝沟封闭

　　定期涂氟可以增强牙齿抗龋能力。对乳磨牙进行窝沟封闭，预防窝沟龋。

什么是窝沟封闭?

　　窝沟封闭通常包括以下步骤：

　　1、清洁牙齿：彻底清洁需要封闭的牙齿，以去除任何食物残渣和牙菌斑。

　　2、酸蚀处理：在牙齿的咬合面上涂抹一种酸性凝胶，这有助于粗糙化牙齿表面，使得封闭材料能够更好地粘附。

　　3、冲洗和干燥：酸蚀处理后，冲洗掉酸性凝胶，并将牙齿干燥。

　　4、应用封闭剂：将液态的封闭剂涂布在牙齿的窝沟上。

　　5、固化封闭剂：使用特殊的蓝光照射封闭剂，使其硬化并牢固地粘附在牙齿上。

　　窝沟封闭适合以下人群：

　　儿童和青少年：特别是当他们的恒磨牙刚长出时，因为这些牙齿的窝沟较深，容易发生蛀牙。

　　成人：如果成人的牙齿窝沟较深，且没有蛀牙或填充物，也可以考虑进行窝沟封闭。

　　高风险个体：对于那些有高蛀牙风险的人，如口腔卫生不佳、饮食习惯不良或唾液分泌减少的人，窝沟封闭可以提供额外的保护。

老年人牙齿松动了，需要拔除吗？

　　牙齿松动的原因

　　1、牙周病：这是老年人牙齿松动的最常见原因。牙周病导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，从而造成牙齿松动。

　　2、外伤：意外撞击或咬硬物可能导致牙齿松动。

　　3、骨质疏松：全身性骨质疏松可能影响牙槽骨密度，导致牙齿松动。

　　4、龋齿：严重的龋齿可能导致牙齿结构破坏，进而松动。

　　5、咬合问题：不良咬合习惯或牙齿缺失导致咬合力分布不均，可能引起牙齿松动。

　　什么情况下需要拔除?

　　1、严重松动：如果牙齿松动度达到III度(牙齿可以前后左右移动甚至垂直方向松动)，通常无法保留，需要拔除。

　　2、严重感染：如果牙齿松动伴随严重的牙周感染或根尖周炎，且无法通过治疗控制，可能需要拔除。

　　3、无法修复的龋齿：如果牙齿因龋齿严重损坏，无法通过充填或修复治疗保留，可能需要拔除。

　　4、影响咬合和功能：如果松动的牙齿影响咀嚼功能或导致其他牙齿问题，可能需要拔除。

　　什么情况下可以保留?

　　1、轻度松动：如果牙齿松动度较轻(I度或II度)，且通过牙周治疗(如洁治、刮治、牙周手术)可以控制病情，可以尝试保留。

　　2、牙周病早期：通过系统的牙周治疗和良好的口腔维护，松动的牙齿可能重新稳固。

　　3、外伤引起的松动：如果牙齿因外伤松动但未脱位，可以通过固定(如牙周夹板)保留牙齿。

　　4、咬合调整：如果松动是由于咬合问题引起的，通过调整咬合或修复缺失牙，可能改善牙齿松动。

　　拔牙后的处理

　　1、修复缺失牙：拔牙后应及时修复缺失牙，避免邻牙倾斜、对颌牙伸长或咬合紊乱。修复方式包括种植牙、固定桥或活动义齿。

　　2、骨量维护：如果计划进行种植牙修复，拔牙后可能需要采取骨增量措施(如植骨)以维持牙槽骨量。

　　如何预防牙齿松动?

　　1、定期口腔检查：每6个月到一年进行一次口腔检查，及早发现和治疗牙周病。

　　2、良好的口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线或冲牙器清洁牙缝。

　　3、牙周治疗：如果患有牙周病，应积极配合医生进行系统治疗。

　　4、健康饮食：多摄入富含钙、磷和维生素的食物，保持骨骼和牙齿健康。

　　5、避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物(如坚果壳、瓶盖等)，防止牙齿损伤。

如何正确刷牙？

　　● 选择合适的牙刷：使用软毛牙刷，因为它对牙齿和牙龈更为温和，可以减少损伤。

　　● 使用适量牙膏：挤出一颗豌豆大小的含氟牙膏。对于儿童，使用的牙膏量应更少。

　　● 正确的刷牙角度：将牙刷头与牙齿呈45度角，对准龈线。这样可以更有效地清洁龈沟，这是牙菌斑最容易积聚的地方。

　　● 水平颤动：按牙龈—牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2~3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。

　　● 刷牙时间：确保每次刷牙至少持续两分钟。

　　● 清洁所有牙齿表面

　　外侧表面：清洁上下颌牙齿的外侧。

　　内侧表面：清洁上下颌牙齿的内侧。

　　咬合面：清洁牙齿的咬合面，使用前后刷动。

　　前牙内侧：将牙刷竖直，使用牙刷的前端清洁上下前牙的内侧。

　　● 清洁舌头：轻轻刷舌头以去除细菌和保持口气清新。

　　● 漱口：刷牙后，用清水彻底漱口，以去除牙膏和松动的牙菌斑。

　　● 清洁牙刷：使用后，彻底冲洗牙刷，并将其直立存放，以便风干。

　　● 更换牙刷：每三个月更换一次牙刷，或当牙刷毛开始磨损时更换。

　　● 使用牙线：刷牙后使用牙线清洁牙齿之间的区域，以去除牙刷无法触及的牙菌斑和食物残渣。

　　● 定期检查：即使刷牙得当，也应定期访问牙医进行专业清洁和检查。

如何使用牙线？

　　● 取约45厘米长的牙线，缠绕在两手中指上，留出几厘米的牙线用于清洁。

　　● 用拇指和食指引导牙线，轻轻滑入牙齿之间。

　　● 将牙线弯曲成“C”形，围绕每颗牙齿的侧面，轻轻上下移动，清洁牙齿侧面和龈沟。

　　● 使用干净的牙线段对每个牙齿间隙重复这个过程。

　　● 建议每天至少使用一次牙线，最好是晚上刷牙前使用，以确保在睡觉前口腔尽可能清洁。

关于洗牙，需要了解哪些？

　　关于洗牙，需要了解哪些?

　　● 专业操作：牙科专业人员使用专门设计的工具，如超声波洁牙器或手动刮治器，这些工具能够有效去除牙石而不损伤牙釉质。

　　● 釉质保护：釉质是牙齿最外层的坚硬组织，正常情况下，洗牙不会对釉质造成损伤。

　　● 牙龈健康：洗牙有助于预防和治疗牙龈疾病，如牙龈炎和牙周炎，这些疾病如果不治疗，可能会导致牙齿支持组织的损伤。

　　● 可能的暂时不适：有些人可能在洗牙后经历暂时的牙齿敏感或牙龈轻微出血，这是因为去除了长期积累的牙石，暴露了之前被覆盖的牙本质或牙龈组织。这种不适通常是短暂的，可以通过使用脱敏牙膏或遵循牙医的建议来缓解。

　　● 定期洗牙：牙科医生通常建议每6个月到一年进行一次洗牙，以维持口腔健康。

　　● 个体差异：有些人可能因为牙齿结构异常、牙龈状况或其他口腔健康问题，在洗牙时需要特别的关注。

　　作者介绍

　　口腔科：主任医师

　　颜兴

　　出诊地点及时间

　　顺义院区：周四、周五全天

　　西城院区：周三全天

　　专长：口腔颌面外科、种植牙修复、牙槽外科。

　　口腔科：医师

　　张荷旋

　　出诊地点及时间

　　西城院区：周一至周五全天

　　专长：显微镜下牙体牙髓基本及复杂疾病的诊断与治疗，包括显微根管治疗、显微根管再治疗、显微根尖手术;前牙、后牙美学修复;冠根一体化治疗;口腔常见病、多发病的诊断与治疗。