随着医疗技术进步和人民生活水平提升，群众对医疗中“无痛”“舒适”的需求日益增加，而这些都离不开麻醉医生的“幕后工作”。关于麻醉，很多人存在着一些疑问，全麻后会不会醒不过来？麻醉会影响记忆力吗？老年人身体差，能承受麻醉吗？10月16日是“世界麻醉日”，值此之际，我们邀请到北京友谊医院麻醉手术中心副主任医师刘邵华、主治医师李佳仪为大家答疑解惑，揭开麻醉的神秘面纱。

什么是麻醉？

麻醉是“睡一觉”这么简单吗？

　　麻醉并不是简单的“睡一觉”，而是通过多种药物实现意识、疼痛、感觉及运动能力丧失的一种医学手段，这种感觉疼痛运动能力的丧失是可控且可逆的。

　　麻醉医生也不仅仅像大家想的“打一针”就没事了。在术前医生会对患者进行评估：包括了解病史，评估心肺脑肝肾等重要脏器功能情况，做一些相关的查体，比如张口度、牙齿情况、头颈部活动度等。这都是为了判断麻醉风险，制定麻醉方案。

　　全麻患者进入手术室后，还需经历麻醉诱导、维持、苏醒等过程，常用的麻醉药物包括镇静药、镇痛药、肌肉松弛药等几大类。在患者意识消失后，麻醉医生需要完成气管插管。整个手术过程中，麻醉医生会全程严密监测并精准调控药物剂量，维持手术中生命体征平稳。手术结束后，患者会在麻醉恢复室密切观察一段时间，确保平稳苏醒、呼吸意识完全恢复，没有恶心呕吐等不适，才算完成麻醉全流程。

麻醉医生如何进行术中监测？

　　在手术过程中，麻醉医生除了全程陪伴患者以外，还需要对患者进行全方位的监测，包括基础的监测：像心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、体温监测、呼气末二氧化碳分压等；高阶监测：有创连续监测直接动脉血压、麻醉深度监测、凝血功能监测、血气分析监测（直接检测血液pH、氧分压、二氧化碳分压，指导呼吸和循环调整）。

　　随着可视化诊疗手段不断更新，麻醉医生能熟练掌握各种超声技术，用可视化的直接影像替代经验判断，超声科更侧重“疾病诊断与病因排查”，与超声科不同，麻醉科应用超声的核心是“动态评估与精准操作”。

　　麻醉科超声的主要应用范畴包括以下几类：

　　·精准操作引导：如超声引导深静脉置管、动脉穿刺、神经阻滞麻醉等操作实时导航，降低穿刺风险、提升成功率。

　　·术中状态监测：比如经食管超声在心外手术术中监测，包括心脏结构与功能监测。

　　·危重症抢救指导：在休克、呼吸衰竭等紧急情况中，快速判断病因（如是否为心包填塞、肺栓塞），指导心肺复苏、液体容量、用药等抢救决策。

关于麻醉，患者需要知道哪些？

术前为什么要求患者“禁食禁水”？

　　禁食禁水是为防止麻醉时胃内容物反流误吸，避免引发吸入性肺炎、呼吸道堵塞，避免造成缺氧、窒息等严重问题。通常患者术前8小时不进固体食物、术前2小时不喝水，少量饮水也可能增加反流误吸的风险，患者必须严格遵医嘱。

麻醉过程中，患者会不会有感觉？

　　这主要由麻醉方式决定，全麻时患者会失去意识，通常听不到声音、感觉不到操作；局麻、椎管内麻醉或区域阻滞麻醉时，患者保持神志清醒，可能听到医生说话或感觉到轻微操作，但不会有痛觉感受。

全麻后，患者会不会醒不过来？这种风险有多大？

　　关于这点，大家不用担心，现代麻醉技术成熟，术前麻醉医生会全面评估患者身体状况，术中实时监测生命体征，能够量化地全程监测麻醉深度。健康成年人风险很低，高龄、有严重基础疾病者风险会略有升高，随着手术情况不同，苏醒时间会有改变，但全麻后醒不过来仍属低概率事件。

麻醉会影响大脑功能吗？

　　很多家长会担心麻醉影响孩子大脑发育，影响孩子考大学，同时，也有很多成年人担心麻醉后自己会变傻变笨。事实上，这种担心是不必要的。目前没有确切证据表明正常剂量麻醉会影响记忆力或让人变笨。成年人单次常规麻醉不会对大脑功能产生长期影响；3岁以上儿童接受单次3小时内常规全麻，智力、记忆力与未麻醉儿童无明显差异，目前无直接证据表明麻醉会影响儿童大脑发育。推荐幼儿进行择期手术，不紧急的手术推迟至3岁之后进行。

老年人身体差，能否承受麻醉？

　　多数老年人可承受麻醉，但因可能合并多种基础疾病（如高血压、冠心病、脑血管疾病等），麻醉风险比健康的年轻人略高一些。术前，麻醉医生会全面评估心肺功能、认知功能，制定个体化方案，术中加强监测，比如术中连续测量直接动脉血压、麻醉深度监测、脑氧监测。可选择全麻联合神经阻滞，这种复合的麻醉方式，以减少围术期麻醉相关并发症，降低围术期风险，有助于患者术后康复。

高血压、糖尿病等慢性病患者，麻醉前需要停药吗？

　　需根据具体病情和药物类型决定，不可自行停药。高血压患者的降压药通常无需停用（部分特殊药物需调整，如ACEI、ARB类或利血平等）；糖尿病患者口服降糖药可能需停用；如服用华法林、氯吡格雷、阿司匹林等抗凝、抗血小板药物，则需要停药或更换为低分子肝素。患者应如实告知医生所服用的药物，具体停药方案需严格遵医嘱。

过敏体质人群会不会对麻醉药过敏？

　　过敏体质者对麻醉药过敏的概率较低，但依然存在可能对某一类麻醉药物出现过敏反应。术前医生会详细询问患者过敏史，对有明确麻醉药过敏或大豆蛋白类过敏史者，会选择替代药物。术中医生会备好抗过敏药物。并且，科内已制定完善的标准化流程，以应对突发过敏，需要抢救的情况。

无痛内镜、无痛分娩的“无痛”，和手术的麻醉是一回事吗？

　　原理相似（均用麻醉药物镇痛、镇静），但存在差异。无痛内镜的麻醉药物剂量更小、麻醉深度更浅，患者多处于浅睡眠状态，内镜检查结束后苏醒恢复得更快。无痛分娩根据选择的药物不同，药物浓度更小，使产妇在缓解疼痛的同时，不影响运动功能，进而在不影响产程的情况下，更舒适。满足手术需求的麻醉剂量更大、麻醉深度更深，尤其是全身麻醉手术，需要气管插管机械通气，需满足手术全程无痛且生命体征稳定。

如果孕妇需要接受手术，麻醉是否会影响胎儿？

　　怀孕期间手术的麻醉对胎儿是否有影响，核心取决于孕周和麻醉方式：

　　· 孕早期（前12周）：是胎儿器官分化关键期，麻醉药物理论上存在“致畸风险”，应尽量避免全麻。

　　· 孕中晚期（13周后）：胎儿器官基本成型，应用全身麻醉较为安全，但可能会短暂抑制胎儿呼吸、循环，或通过影响母体血压导致胎儿缺氧，需麻醉中密切监测。

　　麻醉方式上尽量选择局部麻醉、区域神经阻滞麻醉、椎管内麻醉，药物主要作用于局部，进入母体血液并通过胎盘到达胎儿的量极少，通常被认为是孕期手术的首选安全方案（如剖宫产的腰麻）。

　　但如果需要做胸腔、颅脑手术无法用局部麻醉必须全身麻醉时，也绝非禁忌，麻醉医生会选择对胎儿影响最小的药物组合，并全程监测母体和胎儿生命体征。

　　特别说明：孕期是否手术、选择何种麻醉，需由产科医生、手术医生、麻醉医生共同评估——只有当“手术获益（如挽救母体生命、处理紧急疾病）远大于麻醉和手术风险”时，才会决定实施。

麻醉疼痛科与麻醉睡眠门诊介绍

什么是麻醉疼痛科？

　　麻醉疼痛诊疗是麻醉科重要的亚专科之一，不过，很多人可能对它并不熟悉。麻醉疼痛诊疗是麻醉科医生用“镇痛药物、神经阻滞、微创介入”等技术治疗急慢性疼痛。麻醉疼痛诊疗更擅长精准阻断疼痛信号传导，如神经阻滞缓解带状疱疹后神经痛，达到“快速镇痛+减少药物副作用”的目的。

　　麻醉疼痛科常用治疗方案包括微创介入治疗（如射频技术调整疼痛神经敏感性）、神经调控技术（如经皮电刺激缓解慢性腰痛），神经阻滞（将少量局麻药注射到传递疼痛信号的神经周围，暂时阻断疼痛传导），均能够在有效缓解症状的同时，减少口服药依赖，降低肝肾损伤、胃肠道刺激等副作用。

　　多数急、慢性疼痛都适合到麻醉镇痛门诊寻求帮助，主要可以概括为以下几种：第一种是神经病理性疼痛，这是疼痛科治疗的绝对优势领域，就是我们常说的过电样疼痛，比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛；第二种是顽固性脊柱源性疼痛，比如腰椎间盘突出患者，可通过接受神经根阻滞等治疗达到止痛的效果；第三种是关节痛、软组织痛，比如膝骨关节炎疼痛、肩周炎疼痛、网球肘疼痛等；第四种就是癌性疼痛，可以通过自控镇痛泵、神经损毁、鞘内吗啡等方法达到止痛目的。

什么是麻醉睡眠门诊？

　　麻醉睡眠门诊是由麻醉科医生主导，针对睡眠障碍诊疗的专科门诊。麻醉睡眠门诊不是“用麻醉让患者睡觉”，而是利用麻醉学对“镇静、镇痛、呼吸管理”的专业能力解决普通睡眠门诊难以解决的复杂失眠问题，如慢性疼痛导致的失眠、术后长期睡眠紊乱等。麻醉医生了解药物对睡眠的影响，可对患者进行系统性评估后、进行针对性治疗。

　　一些患者长期失眠，靠吃安眠药入睡，可以来麻醉睡眠门诊就诊，在这里可以通过逐步调整方案帮助减少依赖。通过非药物干预（如睡眠节律调整、放松训练），加神经阻滞替代部分安眠药，逐步减少药物剂量，最终实现“不用药入睡”或“最小剂量维持睡眠”。如果患者是顽固性失眠，麻醉医生可以用较少的麻醉药物进行靶控滴定治疗，偿还睡眠负债，找回自然睡眠。

　　作者介绍

　　麻醉手术中心：副主任医师

　　刘邵华

　　专长：老年患者及危重症患者麻醉期间精准监测及围术期器官保护。

　　麻醉手术中心：主治医师

　　李佳仪

　　专长：针对心、胸、血管等高难度手术，精准把控麻醉流程，适配复杂手术需求；在气道管理方面，针对困难气道识别与处理形成成熟的应对方案。