提到乳腺癌，很多人第一反应这是女性专有的疾病，实际上，男性也有患乳腺癌的可能。北京友谊医院普外中心甲状腺乳腺外科多次接诊男性乳腺癌，近日更成功为一位85岁的男性患者实施了乳腺癌手术，患者术后恢复良好。今天，北京友谊医院普外中心的专家就来带大家深入了解一下这个常被忽视的疾病——男性乳腺癌。

　　85岁的李爷爷在半年前发现左侧乳房出现了一个小肿块，因不痛不痒，未予重视。然而这肿块逐渐增大，长到约3厘米，近期李爷爷表面皮肤出现破溃。这种情况下，李爷爷在家人的陪同下来到北京友谊医院通州院区普外中心主任医师张慧明门诊就诊。经过详细检查，李爷爷被确诊为乳腺癌。面对高龄患者，手术风险较高。友谊医院普外中心甲状腺乳腺外科团队经过全面评估和精心准备，为李爷爷实施了乳腺癌手术治疗。手术过程顺利，术后李爷爷恢复良好，目前已康复出院。

男性为什么会得乳腺癌？

　　虽然男性乳腺组织不发达，但依然保留了乳腺导管上皮细胞，这些细胞同样可能发生恶性病变。男性乳腺癌的发病机制与激素平衡密切相关：

　　激素水平失衡是核心因素：正常情况下，男性体内雌激素水平很低。但当雌激素水平相对升高或雄激素水平降低时，乳腺组织受到异常刺激，可能诱发癌变。这种失衡可能由以下情况引起：

　　● 肝脏疾病（如肝硬化）影响雌激素代谢；

　　● 肥胖（脂肪组织会将雄激素转化为雌激素）；

　　● 某些药物影响（如治疗前列腺癌的激素药物）；

　　● 遗传性疾病（如克莱恩费尔特综合征，患者多一条X染色体）。

　　遗传因素不容忽视：约15-20%的男性乳腺癌患者有家族史。特别是BRCA2基因突变携带者，终生患乳腺癌风险可达6-8%，是普通男性的80-100倍。

临床表现特点

　　● 发病部位集中：约85%发生在乳晕下方，因该区域乳腺组织相对集中；

　　● 更易早期侵犯周围组织：由于男性乳房组织薄，肿瘤更容易侵犯皮肤和胸肌；

　　● 确诊时分期往往较晚：因缺乏认知，平均延误诊断时间达6-10个月。

诊断方法

　　● 乳腺超声：首选影像学检查，能清晰显示肿块特征；

　　● 乳腺X线摄影（钼靶）：对男性乳腺同样有效，典型表现为乳晕后不规则肿块；

　　● 穿刺活检：这是确诊的金标准，包括细针穿刺或空心针活检。

治疗策略

　　由于男性乳房组织少，更常采用改良根治术，保乳手术在男性中较少应用。切除的肿瘤组织需进行免疫组化检查，以了解雌激素和孕激素受体是否表达，若阳性则需术后进行内分泌治疗。

问答环节：关于男性乳腺癌的常见疑问

　　男性需要像女性一样做乳腺筛查吗？

　　目前不建议对普通风险男性进行常规乳腺筛查。但对于高危男性（如有BRCA突变、家族史等），建议从35岁开始定期进行临床乳房检查和影像学检查。

　　男性乳腺癌会遗传给儿子吗？

　　A：乳腺癌本身不直接遗传，但遗传的是易感基因。如果父亲携带BRCA等基因突变，子女有50%几率遗传该突变。建议有家族史的男性进行遗传咨询。

　　男性乳腺癌治疗后会影响男性特征吗？

　　治疗主要针对乳腺，不会直接影响男性特征。但某些内分泌治疗可能暂时影响性功能，这些通常是可逆的，医生会提供相应管理建议。

　　乳腺癌不是女性的“专利”，男性也需要关注自己的乳房健康。早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。北京友谊医院普外中心甲状腺乳腺外科将继续以专业的技术和温暖的服务，为所有乳腺疾病患者的健康保驾护航。

　　作者介绍

　　普外中心：主治医师

　　张大庆

　　出诊时间及地点

　　通州院区：周四下午（乳腺甲状腺结节专病门诊）

　　专长：擅长乳腺癌的诊治与管理，乳腺良性结节的微创手术治疗。对甲状腺良恶性肿瘤的诊断和治疗有丰富的经验，擅长甲状腺腔镜手术治疗。

　　审核专家介绍

　　普外中心：主任医师

　　张慧明

　　出诊时间及地点

　　通州院区：周二下午

　　专长：乳腺癌的个体化综合治疗及慢病全程管理。对甲状腺良、恶性疾病的鉴别、诊断和治疗有深入研究，擅长甲状腺良性病变手术，甲状腺癌的根治性手术以及术后管理，采用术中喉返神经监测，降低甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。