我于2018年6月23日至9月19日在美国亚特兰大市埃默里大学医院学习访问。此次学习由北京市李桓英医学基金会支持，主要目的在于学习国外老年临床护理的工作流程，老年综合评估，以及老年人跌倒、压力性损伤等不良事件的预防和护理。

　　我所在的科室是Budd Terrace，是一个康复和家庭护理中心，收治长期和短期住院患者。学习过程中，在不同岗位、不同层级护士的帮助下，了解了护理人力资源的使用情况，先进的护理设施和设备，包括护理临床用物和电子信息化系统，还有贯穿于患者住院全程的各种护理评估量表。

　　三个月的学习令我感触最深的有以下三点，首先，临床工作各岗位、各层级分工明确细致，护理有入院护士、给药护士、助理护士、伤口护士等，同时还有理疗师、语言师、活动师、营养师、药师、社工、牧师等人员共同协作。其次，护士与患者关系和谐，沟通顺畅，护士对待患者更像是朋友一般，把患者当作一个独立自主的个体，而不是即将或已经失去生活自主能力的迟暮老人，护士会时刻鼓励患者进行自我照顾，参加活动师组织的社交活动，到活动室与其他患者交谈等。最后，老年综合评估内容十分丰富，除了常见的生理、压疮、跌倒、营养评估等，还有我第一次见到的走失、床档使用等评估，都非常实用，并且评估临床不同角色共同完成，包括MDS(Minimun Ddata Set)活动师，其职责是评估患者综合情况，确定患者需要协助的程度，以制定临床护理或活动计划，并组织患者、临床、社区、家庭会面进行沟通，其MDS评估系统项目众多、内容丰富。

　　本次出访时间很短，有值得我们借鉴的方面，如对患者独立性的培养，我想这与国外文化、理念有关，护士在患者入院时会询问其目的，而患者的回答都是想要能再次站立/行走/开车/做饭……同时，由于个体的独立性，有的患者很少能获得家属探视，因为患者的儿女可能工作繁忙，或住在很远的地方另一个州，患者会因为产生孤独感，而想要回家，这也是患者走失评估的必要性。最后，希望能够继续与埃默里大学医院在护理各领域进行合作和学习。