非常感谢北京市李桓英医学基金会，医院及科室领导提供给我这次难得学习交流机会，在整整8个月时间内，让我有机会对世界上最大的癌症中心有了近距离的接触。

　　1.基本情况：本人于2018年3月1日到2018年10月29日期间，作为北京市李桓英医学基会第11批资助出国学习人员，前往美国休斯敦市的德州大学-MD Anderson癌症中心进修学习交流，为期8个月。

　　2.情况介绍：美国南部德克萨斯州的休斯顿。休斯顿是美国第四大城市，除了其能源，航天闻名遐迩之外，休斯顿还有一个著名的医学中心。德克萨斯医学中心(Texas Medical Center, TMC)的大名，在医学界可以说是世界级医疗朝圣之地。作为美国和世界上最大的医学中心之一，始建于1945年，医学中心由54个医疗机构组成。 该中心在癌症和心脏研究方面最为着名，目前共有21家医院，由于规模日趋扩大，医疗工作人员达到10万名之多， 这是美国医疗和生命科学人才最集中的地方。它拥有全美第一的直升机救援服务，在休斯顿拥有6架医用直升机为方圆300英里的区域提供24小时救援服务。

　　MD Anderson肿瘤中心长期排名全美第一癌症中心，该院每年医治患者达10万余名。 这里不仅仅是医学没有国界，患者也没有国界，每年来自海外患者有1万多人，不乏各国政要和商界精英。每栋楼之间相互可以天桥(Skybridge)连接，有电瓶车(shuttle)穿梭之间，硬件设施一应俱全，这里有数不清的会议室，诸多的咖啡厅餐厅，许多角落里传出钢琴的现场演奏，空中图书馆和患者入住的星级酒店(Rotary house)尤为令人印象深刻。

　　3. 成果汇报及个人体会：

　　3.1.科研方面，在华人教授胡世明的推荐下，我加入了血液病理科的徐杰教授团队从事间变大细胞淋巴瘤的研究。在徐教授的指导下，已经完成MD Anderson 近15年的间变大细胞淋巴瘤的病理标本搜集和PD-L1组化染色和临床病理数据资料分析总结。已经有两篇分别题为CD8-Positive anaplastic large cell lymphoma identified by flow cytometry 和CD8 expression in anaplastic large cell lymphoma identifies a subgroup with advanced stages, non-common morphology, unique phenotype, and poorer outcome分别被2018ICCS 和2019USCAP 会议接受作为poster， 并且两篇题为Clinicopathologic and prognostic study of CD8-positive Anaplastic large cell lymphoma by flow cytometric Immunophenotyping 和PD-L1 (CD274, B7H1) expression in anaplastic large cell lymphoma (ALCL)论著已经完成手稿书写和统计分析，即将投出国际杂志。两篇摘要及两篇论著均为第一作者，共同单位。并且在论文写作老师的指导下完成两篇病例的书写(国内资料)已经投稿。仍有一篇和来自泰国的医生Tarnja合作写的meta-analysis 正在书写。8个月时间太短，尽量有些工作可以在国内继续，尤其是案头工作为主。

　　3.2临床方面，积极参加各种院内的学书会议，每周固定的周三血液学进展，周二周四的WHO血液病理解读，周五的unknown lymphoma由血液病理的chairman Mr. L. Jeffrey medeiros亲自主持。同华人教授Michael Wang( 国际知名淋巴瘤专家，B-cell lymphoma moon shot learder登月计划专家)每周二下午出2小时门诊。了解美国的医院运行环境，参与会诊讨论和骨穿操作项目。参加全美重要专家的学术会议二次：分别是Dr. Jim Allison主办的癌症免疫治疗论坛，和为美国的clinical fellow主办的一年一次一周的良性和恶性血液病和实体瘤治疗进展大会。每次会议中认真做笔记，珍惜每次学习的机会，既是提高专业英语学习的机会，也是认识美国各地同行专家的交流机会。 参加MDT周会议也是接触临床的好机会，其中每周四中午多发性骨髓瘤平台和周三中午的淋巴瘤平台会议是不容错过的，即使忍痛放弃别的学术活动，也会来参加由淋巴瘤骨髓瘤科，影像科，病理科，放疗科，移植科和临床试验多个学科专家，分别探讨病人的多学科合作和个体化治疗。这种MDT对我来说收获很大，因为每次的病例情况介绍有几页纸，以便自己利用剩余时间一一查阅病人的具体用药和检查结果，以及跟踪病人情况。

　　3.3其它方面的学习：入职培训是一个亮点，作为MD Anderson的visiting associate professor, 我们充分感受到这个大家庭的存在感，重要的培训包括网上培训：电子病历系统，实验室安全相关的，以及面对面授课的培训三天：分别是讲工作人员的态度，医患沟通， 病人隐私和保密。通过培训感受到医生的同理心专业教育，和保护病人的隐私是我们需要大大提高的方面。

　　英语培训也是一大亮点，我们非英语国家的工作人员，提高英文听说和科研论文写作是一项重要节点，以便我们更好的适应这里的日常和科研生活。分别参与了每周二次的英语conversation，pronunciation, presentation, 和周五中午的类似英语角的talking。通过语言的专业学习，结合老师发的听力材料和网络教学，语言方面进步很快。尤为重要的是参加了scientific English writing class 涉及各个章节和各种文体的具体写作要点(我们医院科研处也有这样的培训，多听受益)。

　　图书馆的培训是让我们受益匪浅的，也不是每个访学的人都能发现各种培训，只是提醒大家自己主动去利用各种资源，毕竟这是科室医院国家给我们机会去学习，所以我们要珍惜这里每一种学习资源，了解别人系统里的优势，以便回国后能够更好的服务于我们热爱的国家和病人。最为重要的图书馆培训是endnote, literature search, review writing。

　　科研态度方面的培训主要来自我的导师， 老板对我的指导可以说是事无巨细，她的目的是这些你学好了，回国有用。比如统计软件的应用，虽然有一定底子，但老板教我更简洁的方法。通过两篇科研论著的书写我能够很好的利用SPSS和Graphpad分析数据且涉及到多种检验方法。另外老板不止一次的强调数据真实性，甚至我的资料老板初期的double check，让我学习到很多东西。

　　3.4我的体会是：临床上，MD Anderson作为全球和全美最大的癌症中心之一，对于癌症病人的治疗，各个科室密切配合， 规范化，系统化，个性化治疗系统中，融入了大量正在运行的新药新疗法的临床试验，并且对于病人有专业的心理辅导。参加过几次专门给病人及家属的授课，涉及很多专业的统计数字，并且鼓励病人写出自己的感受来缓解心理压力，和帮助类似的病人克服困难战胜癌症。定期举办大型的病人及医生，志愿者可以参加的竞走，长跑，自行车骑行来募集捐款和呼吁社会战胜乳腺癌，结肠癌，前列腺癌等这些生活习惯因素有关的恶性肿瘤。我的体会是这里的医生不仅仅是治病救人牢记希波克拉底医生誓言，还要增加几分社会责任感，就是记住特鲁多的铭言：To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.　在这个全世界医生都是最辛苦的行当里，我们同样看到他们作为residency 或者fellow的日子里的艰辛， 甚至讲究吃苦耐劳的国内同行都远远不及。

　　另外一个最大感受就是充分发挥各个职能部门的分工协作，我们医院某些领域已经达到不断完善。图书馆是我们最喜欢的地方，经常看到有工作人员带着访客来参观，既是因为观景效果，也是这里的管理值得借鉴。当得知我院职工可以用scopus还很兴奋，大家可以随时利用这个好用的工具查指南和进展 。我们医院的统计学平台和临床样本数据库平台这些是紧跟国际潮流的，只是我们运行的时间比较短，还需要继续完善。

　　一分辛苦，一分耕耘，一分收获。在科研上、临床上没有捷径，只要我们牢记：充满热情，团队合作和专业指导是事半功倍。