2019年1月13日早晨，在新年第一场雪的见证下，我和家人乘坐达美航空的DL189航班从费城经底特律中转，于1月14日晚抵达北京，回到了朝思暮想的祖国怀抱。飞机上观看了电影 《Creed》，恰巧就是在访学城市费城发生的故事，由此也勾起了我对这一年多美国访学生活的美好回忆。

　　【背景篇】

　　2017年8月8日，在北京市李桓英医学基金会第11批人才培养基金计划的资助下，我有幸赴位于美国费城的宾夕法尼亚大学临床麻醉与危重医学系实验室访问学习。在近20个小时的两次辗转飞行之后，我和夫人及儿子于美东时间2017年8月8日晚11点抵达费城国际机场，开始我们的访学生活。

　　费城别称“友爱之城”，位于美国宾夕法尼亚州东南部，是美国最老、最具历史意义的城市之一。1776年7月4日，美国独立宣言由第二次大陆会议于费城批准，这一天后成为美国独立纪念日。1790-1800年，在华盛顿建市前曾是美国的首都，因此在美国史上有非常重要的地位。

　　宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania )，简称宾大(UPenn)，就坐落在这座友爱之城，由本杰明·富兰克林创建于1740年，是一所全球顶尖的私立研究型大学，著名的八所常春藤盟校之一。1765年宾大成立全美第一所医学院，二百多年来一直是美国医学教育及研究的前沿阵地。

友爱之城

　　【菜鸟篇】

　　初到费城的第一个月，主要是各种手续。大学报到、见老板、申请银行卡、办SSN、PhotoID、考驾照、买保险、买车、孩子疫苗接种与入学申请、寻找课后托管班、办理宾大卡和实验室培训等，每一天都很充实。

　　第一次出国，费城的方方面面都让我感到好奇，但是也充满着挑战。挑战主要有两方面，一是语言无力，二是文化差异。英语基础薄弱，真正和美国人面对面交流后，之前在英语口语面试中建立的自信心被无情的击垮，一度在近两个月的时间里无法张口说英语。脑子里总想着各种语法，然而越是这样越是说不出来，过去积累的英语似乎一下子被收回了，觉得自己一下子成了哑巴。另一个挑战是文化差异，很多思维习惯和美国人完全不在一个频道，因此也引出了很多囧事，诸如小火车不懂买票被查、停车未缴费遭罚、开车听不懂导航、柜员机超额取现账户被锁、开“空头支票”等。

　　去大学报到的当天，我见到了指导老师魏华锋教授，魏教授热情的邀请我们全家品尝了地道的川菜。魏教授是宾大临床麻醉与危重医学系副教授，国际气道管理学会主席，美国气道管理学会，麻醉学会，神经科学学会和大学麻醉医师学会成员。魏教授日常工作兼顾临床麻醉和基础研究，临床主要研究方向是困难气道管理，特别是在他自主研发的魏氏鼻咽喷射管道和魏氏喷射气管导管方面，开展了多项临床研究并发表了多篇高质量的论文，而基础研究方面则主要聚焦钙离子调节紊乱在老年痴呆症和全身麻醉药产生神经损伤的机制。

与宾大LOVE标志合影

　　【科研篇】

　　1.研究方向

　　我目前参与两项研究，一项动物，一项细胞。动物研究的方向是丹曲林经鼻给药与皮下注射两种给药方式治疗老年痴呆小鼠的效果和副作用的比较，而细胞研究的方向是全身麻醉药对阿尔茨海默病细胞模型中细胞存活和增殖的影响 。

　　2.心路历程

　　在完成了宾大要求的各种培训之后，我的实验室工作正式开始。过往从未接触过基础研究，而我在国内的研究方向也与实验室的老年痴呆方向完全没有交集，这就意味着一切都要从头开始，从零做起。在和魏教授沟通中，我完全不知道自己要做什么，魏老师也了解到我的实际困难，告诉我先打基础，跟着老师学习实验技术，有所了解后再确定研究方向。就这样，我加入了一项动物实验的研究，开始解锁各种基本实验技术，在动物实验中学习小鼠喂养和分类管理、Water Maze、Fear condition Test等行为学测试、小鼠处死、切片与染色、电镜照相等基本实验技术。而随着对实验室环境的熟悉，在和魏教授沟通后，确立了一项细胞研究的课题，于是又进一步解锁细胞培养、MTT、BrdU、钙离子测定、Western Blot等实验技术，在研究过程中还同步学习了Prism、AI和imageJ等统计和图片处理软件的使用。

　　3.日常工作

　　实验室周一到周五正常上班，有时实验内容集中，或是遇上老板申请Grant等情况，周六日就要集中加班。每周四上午，是个人小会时间，魏教授与实验室的每一位同事沟通，了解实验进展情况，整理接下来的思路。同时魏教授也特别关心我们访问学者的生活状况，常常帮我们解决生活中遇到的一些困难和困惑。下午是实验室开组会，同事们汇报近期研究成果，大家一起分析讨论。

细胞实验工作中

与实验室同事合影

实验室送别即将回国的中国学者

　　【学习篇】

　　1.科内讲座

　　每周四中午，宾大医院麻醉科都会有一场专题研讨会，内容以基础研究为主，讲者既有科内医生也有外请讲者。突出的感受是讲者的演讲能力很强，年轻医生演讲及讨论时的态度不卑不亢，自信阐述自己的观点。讲者和听众充分各抒己见，互动频繁，贯穿整个讲课过程。

　　2.参加会议

　　访学期间，有幸参加了在波士顿召开的2017美国麻醉医师协会(ASA)年会，对自己的知识体系特别是临床麻醉知识进行了一次更新。会议中重点关注自己的研究领域“困难气道的管理”，参加了颈前紧急气道的Workshop，学习和操练各种环甲膜切开术、逆行气管插管术以及气道超声的应用。2018年5月，我参加了宾大医院一年一度的超声引导神经阻滞Workshop。培训中有超声基本知识、肺部超声等干货知识，也有涉及学科发展和公共卫生的宏观话题，培训形式丰富，尸体解剖直观明了，比模拟软件演示来的更直接和有效。

　　3.英语学习

　　英语听说读写都得到了明显的提高，特别是听说，以前在国内根本张不开口，遇到外籍的病人就搬救兵，自己往后躲。来到美国之后，只能硬着头皮上。实验室从老板到同事，以华人为主，英语环境并不浓郁，因此开口的机会其实并不多。实验室练习机会不多，那就从各种办事手续中锻炼。各种申办 证件、申请保险、孩子入学、超市购物、验光配镜等等都是极好的锻炼机会，看电影则是我个人喜欢的一种练习听力的方式，这里的电影完全没有字幕，只能竖着耳朵听，慢慢的，熟悉的词汇越来越多，也就能听懂越来越多的句子。其中还有一个小插曲，家里遭遇了入室盗窃，我随即报了警，自此之后的一周每天都要和警察还有保险公司的人沟通，甚至还接受了当地新闻频道的采访，在这一周里感觉英语突飞猛进的提高。一年多下来，我已能够和美国朋友简单的语言交流。

每周四麻醉科例行Seminar

与魏华锋教授参加ASA年会期间合影

　　【生活篇】

　　1.提升生活技能

　　有时我们访问学者一起聊天，经常会开玩笑的说，访学这一年研究能做成什么样不好说，但厨艺和车技那绝对是大幅度提升。美食是寄托思乡之情的最佳途径，于是我们开发出了包括西餐在内的多种菜系;美国是一个车轮上的国家，于是各种小轿车、越野车、Mini Van、小型卡车和房车全都不在话下;人力成本很贵用不起，于是各种现学现用，居然连洗衣机、烘干机都能自己修理;还有各种除草、铲雪、刷墙、接送机等都成为了基本生活技能。

　　2.积极融入美国

　　紧张的访学工作之余，我积极开展体育锻炼，积极参加各种社会活动，努力融入美国社会和生活。体育方面，除了保证日常晨跑，还参加了宾大的5km慈善跑和Lower Merion社区5km跑等跑步活动;现场观看NBA费城76人队对阵萨克拉门托国王队，圆了自己多年的NBA梦;在魏教授的引领下，有幸多次体验射击的乐趣，感受美国的枪文化;积极参加社区举办的各种节日活动，万圣节的游行和不给糖就捣蛋、感恩节的火鸡和黑五疯狂购物、圣诞节的灯展，社区音乐节等等。这一年当中最激动的时刻，莫过于见证费城老鹰队击败新英格兰爱国者队，赢得第52届超级碗。很多邻居激动的表示，能在有生之年看到自己所在的城市夺得超级碗，是莫大的荣幸。

参加宾大5km跑

　　【体会篇】

　　1.严谨的工作态度

　　魏教授对科研工作的浓厚兴趣和严谨的科研作风给我留下了深刻的印象。除去临床工作和学术交流，剩余时间魏教授都在实验室，即使上下夜班也不例外。每周召开实验室会议，时刻关注团队成员每个人的工作进展，及时给予指导和建议。对任何一个有意义的结果，他的表现是那样兴奋，那样着迷自己的科研，这种情绪也深深感染了我。同时，对于结果的确认他总是慎之又慎，强调只有能够重复得出的结果才可靠。

　　2.敬业的职业精神

　　在美国，无论是科研人员，还是各行各业的劳动者，他们所表现出来的职业精神非常值得我们学习，他们对待工作专注又充满激情。很少能看到他们抱怨工作，总是以积极阳光的形象和状态投入到工作中，无论是管理人员，还是普通员工，无论是年轻人，还是老人。在宾大附属医院参观和就诊过程中，最深的体会是人文关怀真是做到极致，无论是接诊的护士、助理医师、医师还是社会工作者，每一个人都是面带微笑，语气和蔼，言语中充满了安慰和关切，特别是在做检查时，特别注重保护病人隐私和关注病人感受。

　　3.清晰的系统建设

　　在美期间，感受到社会秩序总体井然有序，举几个例子。

　　公路交通中设置的STOP Sign和清晰的路权阐述，使得公路通行效率极高，每个司机都知道自己在道路中扮演什么样的角色，即使是红绿灯故障，依然能保证交叉路口有序通行;道路施工大部分采用一侧断路施工，另一侧道路在两端设立STOP Sign采用单向放行的方式，几乎不会发生交通堵死的情况;观看NBA比赛，一万多名球迷进场和散场都井然有序，停车场安静的似乎当天并没有球赛举行;孩子的小学举行万圣节游行活动，学校提前划分出了功能区域和游行路线，家长和孩子根据非常清晰的标志指示就位和行进，全程几乎看不到工作人员引导和维持秩序，但是却没有任何混乱发生。

　　参观宾大医院麻醉科，对于他们的电子病历系统和排班系统尤其佩服。自己在临床工作中花了很多时间在各种“找”上，“ 找病历，找病人，找家属，找手术医生，找麻醉医生”。在宾大医院，所有手术病人的病史和化验都可以在电子病历系统中以模块化的方式清晰呈现;手术患者和家属在手术当天有专门的准备和等候区域，并且要求必须由主麻医生签字;麻醉病例记录系统即时记录更新麻醉进程，所有手术和麻醉医生的位置和联系方式在系统中都可以快速定位; 中控系统设专人调控麻醉医生人员安排，相当于咱们的住院总角色，所有人都是根据电脑系统即时更新的人员安排执行，不存在住院总满世界找人的情况。

　　以上几个例子反映出的是美国各行各业中高水平的系统建设，系统的合理建设确保了高效运转。

　　【启发篇】

　　1.以更加积极阳光的状态投入到临床和科研工作中去，以往临床工作中有时会带着做事，对病人的感受有所忽略，这些都需要进一步改进完善。

　　2.把美国学习过程中看到的一些好的属性植入自己的工作中，例如清晰的工作流程、极致的分类分层方法等。

　　本次访学，开拓视野，拓宽思路，为未来的科研和人生道路奠定了新的基础。同时对西方社会制度、文化等方面也加深了理解，这一年的经历将会对我今后的工作产生积极的、深远的影响。

　　再次感谢李桓英基金会和北京友谊医院领导给我这次机会，感谢科室领导和同事的信任和支持，感谢家人的奉献与付出，感谢宾大麻醉系的同仁给予的一切帮助。

麻醉科 高学

2019年1月14日