在北京市李桓英医学基金会人才培养基金计划资助下，我于2018年3月5日抵达英国利物浦，在利物浦大学(University of Liverpool)及皇家利物浦大学医院(Royal Liverpool University Hospital, RLUH)神经内分泌肿瘤中心进行为期1年的访问学习。

　　利物浦是英格兰西北部港口城市，英国第四大城市，默西塞德郡首府。利物浦也是文化之都，著名的披头士乐队和足球是这个城市的象征。利物浦大学始建于1881年，是英国著名的六所红砖大学之一，英国常春藤联盟罗素大学集团的创始成员。 利大临床医学专业位居全球53位，其消化专业临床及基础研究均列居英国前列。

Merseyside river

利物浦大学- 著名的Victoria Gallery

利物浦大学medical school

利物浦大学消化实验室

　　学习和工作

　　我此次访学的研究方向是消化系统神经内分泌肿瘤的诊治。神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine tumor, NET)属少见病，而欧洲NET诊治水平居世界前列，成立了欧洲神经内分泌肿瘤协会(European NET Society, ENETS)，发表了一系列的ENETS指南。我所在的RLUH的NET中心，是英国8家ENETS中心之一，由我的导师Mark Pritchard教授领导，主要服务来自默西赛德郡、北威尔士、cheshire和马恩岛的NET患者。Mark Pritchard教授是消化科医生，领导墨西赛德郡 NET中心(由RLUH和另一家Aintree hospital的不同专业医生组成)，同时是The Wellcome Laboratory of Molecular and Cellular Gastroenterology的大领导, 致力于gastrin及相关肿瘤的研究。

　　我在出发前与Pritchard教授通过Skype面谈过两次，确定了我的研究方向为胃神经内分泌肿瘤。由于是临床研究，我需要能够进入医院的各个系统获取患者信息：ICE (Blood test, Radiology, Endoscopy, Histology); PACS(Radiology); Epro (letters, 相当于门诊病历); PENS(住院病历); Unity(2014年以前的病历资料以及外院的相关资料)。在我到达利物浦之前，Pritchard教授已经向IT部门申请，安排好了所有的临床培训项目，使我能在一周后顺利的开展临床工作，这在慢速度的英国实属高效了。

　　我每周的工作安排如下：

　　周一8:30 NET MDT (包括专业：消化、内分泌、肿瘤、病理、放射、核医学、心内科、外科(胰腺、胃肠、甲状腺、泌尿、胸外)、专业护士)，通过视频连接RLUH和Aintree hospital两家医院，实时通话，共同阅片，给出MDT讨论结果;

　　周一12:30 Radiology，每位医生提出自己的病历，放射医生阅片，给出会诊结果。这部分主要是IBD病人。同样是在内镜中心，类似于我科每周二中午的学术讨论;

　　周二是最繁忙的一天，跟随Pritchard教授，8:30 开始上午的内镜单元，主要是胃、十二指肠NET的诊断及内镜随防;

　　周二13:30，NET门诊，预约7-14位患者，与另一位Dr Moore共同完成。(对英国医生来讲这已经是很大数目的门诊量了，当我告诉他们我在国内半天看至少40个病人的时候，他们的眼珠都要掉下来了);

　　周三13:00，实验室seminar，由博士及博士后汇报自己课题进展及相关文献;会后我常规和Pritchard教授碰面，汇报我的工作进展;

　　周四、周五是个人时间，主要在医院的图书馆完成临床研究。

　　我的主要研究内容：1. 胃神经内分泌肿瘤患者长期随访：数据来自于利物浦NET中心及曼彻斯特NET中心(我要到曼城Wythenshawe Hospital获取患者信息)，初步结果以poster形式在2018年12月曼城举办的英国NET年会上展出。2. 胰腺神经内分泌肿瘤：此部分为计划外内容，由于我的工作得到Pritchard教授的认可，在开展胃NET研究同时，开始与胰腺外科医师合作，总结胰腺NET 手术患者资料。皇家利物浦大学医院的胰腺外科中心是全英最大的胰腺中心，每年手术量居首位，Whipple并发症约1%。

　　胃和胰腺NET是中国人群最常见的两种类型，通过这两个临床研究，我阅读了大量的病历资料，对疾病的诊治及预后有了更深入的认识，对以后开展临床工作帮助甚大，也提高了自己的专业英语水平。在我离开英国前一周，已经完成数据的初步统计，后续完成文章的撰写。

　　2018年我参加了2个专业会议：6月在利物浦举办的BSG(英国消化年会);12月在曼彻斯特举办的英国UKINET年会，我的胃NET研究以poster形式展出。每年2次与曼城NET中心进行学术交流，各位讲者带给大家高质量的演讲。

我与Pritchard教授在门诊

我与两位NET专业护士

胃NET研究以poster形式在2018 UKINET展出

2018 BSG英国消化年会

　　在英国一年的临床学习，对英国的医疗体系(NHS, National Health Service)有了一定了解。英国的医疗为预约制，由家庭医生GP负责基础医疗服务，进一步由GP转诊至综合医院，再进一步转诊至专科医生，例如NET专病门诊(所以有的时候患者本人并不知道为什么要来医院!)。患者检查资料由NHS系统保存，患者无纸质报告，由医生写信letters告知患者结果。预约单、Letters由医院邮寄给患者(所以英国的邮局永远不会失业)。若患者想得到检验结果，要向NHS申请，由医院release，过程很繁琐。

　　门诊病人都是预约的，患者真是按时间来(不到时间真不来!等候区so quiet!)，依从性超级好!甭管多有名的教授都是亲自到门口叫病人名字，迎接进诊室!

　　这一年的时间，我与Pritchard教授建立了良好的师生关系，成为了朋友，为今后的合作打下基础。临别之际，Pritchard教授为我写了一封总结信，附后。

　　发表文章：目前尚未发表

　　1.《Risk factors and clinical correlates of neoplastic transformation in gastric hyperplastic polyps in Chinese patients》，是我与Pritchard教授合作的一篇文章，投稿中。我是第一作者，友谊医院是通讯作者单位。

　　2. 胃NET、胰腺NET临床研究数据整理中，待发表。

　　生活

　　利物浦语言当然是British English，但口音很重，叫“Scouse”，英国人都很难听懂。记得我第一天到学校reception，工作人员和我说了一大段英语，我一个字没听懂，心想“这是英语吗?”，备受打击。直到我离开，Scourse也只能懂30%。幸好，Pritchard教授说的是普通话!

　　英国是一个慢节奏的国家，以固定的思维模式生活，他们认为“生活就该是这个样子的”;有人说几年之后再去英国，还是老样子。在这生活过一年，总结两个字--“简单”。

　　最怀念的是英国的乡村，值得停下脚步慢慢欣赏。

Dundee rural area

Liverpool--Speke hall

Liverpool Metropolitan Cathedral—英国最大的天主教教堂