受到北京市李桓英医学基金会的资助，我于2019年8月1日-2019年10月30日赴美国西雅图，在华盛顿大学harborview医学中心作访问学者；在心内科-动脉粥样硬化研究室进行观摩学习、学术交流与沟通。通过3个月的学习与实践，初步了解美国临床试验室及心内科的工作流程，了解不同文化和社会背景下，医学研究、临床实践和人文关怀的状态，增长了见闻，开拓了眼界，有益于今后本职工作中的进步。

　　华盛顿大学（University of Washington，UW） 始建于1861年，位于美国西海岸西雅图，是世界著名的顶尖研究型大学，公立常青藤成员；美国AAU和环太平洋大学联盟成员 。华盛顿大学在2017清华大学知社学术圈全球大学研究影响力排名第6名。华大校友曾创做出无数造福全人类的重大发明：主持设计月球轨道飞船和哥伦比亚航天飞机，培养了11位太空宇航员，参与了NASA宇宙飞船探月研究项目，开发了计算机DOS操作系统等。医学领域是华大的优势，发明了乙肝疫苗 、肾透析术，绘制了人类基因图谱，揭示了生命奥秘。华大教授中有14位诺贝尔奖、167位美国科学委员会学部委员、252位美国院士。Harborview医学中心是大学直属的、大型公立医院，心内科的动脉粥样硬化研究室，在学科领域中占有一席之地，曾参与世界多项大型的著名临床研究，如著名的AIM-high研究。我非常荣幸的到Harborview医学中心的动脉粥样硬化研究室作访问学者。

　　研究室多年从事心血管内科临床科研工作，主要涉及血脂研究、颈动脉和冠状动脉粥样硬化，结合影像学的检查如血管超声、血管磁共振（MRI），探讨动脉粥样硬化的发病机制、发展机制；具有丰富的科研实战经验，曾在专业领域重要杂志上发表多篇文章，如JACC Cardiovasc Imaging，J Clin Lipidol以及 Am J Cardiol等。

 访学期间的主要任务集中的科研方面，跟随临床试验室的老师学习前瞻性临床试验的设计，参与试验研究的过程，学习试验实施的细节管理，以及处理和应对各种困难和问题。跟随老师完成患者随访（包括面访和电话随访）、沟通，患者的发药、药物管理；患者的定期采血和分离、送检，患者体格检查及影像学检查（血管超声、心肌和血管磁共振）；后期资料的整理。深入学习各种统计学方法在临床研究中的应用，结合本院心血管中心数据库的数据，设计自己的回顾性研究课题“Association of N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide and Subsequent Major Adverse Cardiovascular and Cerebral Events in Patients Undergoing PCI for ACS”；完成数据整理、统计分析和摘要的撰写。课题摘要已经投稿到ACC会议参加2019年会议遴选。

　　短短的学习期间，的确增长了见闻，开拓了眼界，感觉自身素质得到了一定程度的提高；有利于未来自身和科室工作的改进，比如超声心动图室的诊断工作，如何做到科研与繁重的临床工作并重的问题。其中患者病情分层和标准化策略，加上图像、数据的后处理可能是解决问题的较好方法。

　　临床工作方面，主要是参观病房的临床工作，以及超声心动图室的操作和读图工作。观摩美国同行的工作流程和状态，学习临床工作中处理问题的思路与方法，学习先进的经验和理念。临床观摩中，对年轻医师的带教给我留下深刻的印象，提醒自己在实践中修正不足之处。超声心动图的观摩，了解了同行的操作流程，常规采集的图像和数据，以及图像后处理的情况，为本科室的工作提高提供了参考。  

通过短短的学习时间，使我认识到临床科研工作并不是遥不可及的事情，我们在日常工作中发现需要解决的临床问题，应对、探索和解决的过程就是临床研究的过程。最后，衷心地感谢基金会及院、科室领导，给我这次珍贵的学习和交流机会，带来了个人学识和见识上的整体提升。我将以崭新精神面貌、迎接今后的临床和科研工作，为医院和科室的建设奉献自己一份微薄的力量。

图1 研究室工作人员合影

图2 医院门诊

图3 医院大门之一

图4 心内科病房查房

图5 心内科超声心动图室 

图6 负荷心电图+负荷超声心动图左室造影