受北京市李桓英医学基金会资助，我于2019年8月28日至2020年10月14日前往美国康奈尔大学医学院纽约特种外科医院访问学习。康奈尔大学本部位于美国纽约州伊萨卡，是世界顶级私立大学，常青藤盟校成员。康奈尔大学医学院创立于1898年，因为伊萨卡不能提供充足的医疗实习机会，因此将校址设于纽约市。康奈尔大学医学院的正式名称为威尔康奈尔医学院(Weill Connell Medicine，WCM)，拥有包括纽约长老会医院、纪念斯隆凯特林癌症中心、特种外科医院、洛克菲勒大学在内的40家医疗机构，每年总就诊人数超过170万。“美版终南山”美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼-福奇就毕业于康奈尔大学医学院。

　　纽约特种外科医院位于曼哈顿上东区，它创立于1863年，是美国历史最悠久的骨科医院。目前已经连续11年被U.S. News & World Report评为全美骨科专业第一。纽约特种外科医院在关节外科、运动医学、脊柱外科、创伤外科、足踝外科、小儿骨科和风湿类风湿性疾病等专业的手术与非手术治疗上门类齐全。每年开展超过32,000例外科手术，其中髋部和膝关节置换手术超过6000例，非颈椎脊柱融合手术约600例，均为全美第一。纽约特种外科医院还是美国运动员的首选医院，担任诸如美国国家篮球队、国家游泳队等运动队的队医和运动指导。

　　纽约特种外科医院设有独立的研究所，包括20个实验室和300名工作人员。其科研项目主要集中于组织退变、组织再生修复、假体设计和生物力学。纽约特种外科医院研究所每年获得的科研经费很多，超过梅奥诊所、麻省总医院、约翰霍普金斯医院骨科的总和，目前在研项目的总资助额超过8000万美元。而且康奈尔大学医学院的几个主要附院相邻，因此可以资源共享，使用长老会和纪念斯隆凯特林的实验设备。我在纽约特种外科医院主要进行骨关节炎和组织退行性疾病的相关研究。我所在的实验室和临床合作进行样本分析，临床手术中取得的骨坏死和骨关节炎标本，一部分送病理分析，一部分送到研究所。对这些标本进行细胞分离，通过细胞染色，抗体标记流式细胞分析，基因表达分析等方法分析不同疾病中组织干细胞对疾病发生发展的作用。因受疫情影响，实验暂停，后部分恢复，目前我正根据现有资料进行分析总结，争取发表相关论文。

　　纽约特种外科医院的科研工作既轻松又紧张，这里的管理既井然有序又并非尽善尽美。我还是严格遵循国内的工作时间，很早就到实验室，准备好当天的实验。可同组的日本学者往往快十一点了才来上班，搞得本来在下班前能结束的工作要拖到很晚。过了一阵子才知道，在这里需要自己根据情况安排好手头的事情，老板并不要求具体工作时间。也不存在查岗，你有事去办公室找她，没事可能几天也不见面。这个日本学者还保持着他在国内的工作习惯，晚上加班到很晚，早上睡懒觉，所以以后我也就不再等他，按自己的习惯安排工作。医院和研究所很重视营造愉快舒适的工作氛围。研究所每层都设有吧台，有饮水机，咖啡机，微波炉和餐具，早上会有点心和水果，很多人也会把自己做的食物拿来跟大家分享。特种外科医院的很多机构都在不同的建筑中，平时很少能聚在一起。遇有大的节日，比如圣诞节，医院会在主院区二层大会议室举行丰盛的午餐会，医院管理层也会到场致辞，对大家的工作表示感谢，并颁发优秀员工奖。环境相对宽松但是对研究工作抓得还是很紧。每周实验室都有lab meeting，每次由一名研究者做学术报告，大家轮流。需要就自己的课题用英语做一个小时的汇报，并应对各种提问。我觉着这是访学过程中最具挑战性的任务，汇报的是专业内容，生僻词语很多，实验结果往往又是各种图表，没有文字介绍。开始时只好用笨办法，把每张幻灯片都写好解说稿，死记硬背下来。经过多次锻炼，逐渐的有了改观，但是仍需要打好提纲，反复进行练习。看来要完全克服学术领域的语言关还需要继续积累。除了每周例会，老板还和各小组有单独的讨论时间，次数不定，我们小组最多的时候每周要讨论三次。讨论后如果需要对研究进行改进或者补充，那么就得尽快拿出方案并实施，因为下次讨论就要汇报改进的效果。所以加班做实验也是常有的事情，有时候甚至需要利用周末和节假日来完成。在这里，业务工作和日常事务管理是分开的，每层有一名专职秘书负责日常事务;研究所还有几名管理员负责实验设备的维修更换，人员入职培训，各种通知传达等。其他事务也有专门机构负责，康奈尔医学院每月会来检查危险品保存，发现问题就给你增加培训模块;动物中心监控不要虐待动物，老鼠术后不给打止疼针就会停你实验。在这里收发快递也是学问，不同的实验样品或者标本，有没有干冰都对应着不同的包装和标签，包装错误会被追责。但是这里的管理也不是尽善尽美。首先，浪费非常严重，虽然用的枪头移液管等耗材都是预灭菌的大牌产品，由于是公用耗材医院买单，便没人监督。有的人就拿全新离心管装废液，移液管也是大把大把的用，毫不心疼。其次，可能是由于空间所限，没有独立的细胞培养间，各实验室也是共用生物安全柜，结果由于有人不按规定程序操作，经常有细菌污染发生。

　　这次访学对美国的总体感受是他们有一些优点，无论是科研医疗还是公共领域，都有比较完善的运行机制，各司其职;科研单位财力雄厚，各种试剂设备要好于国内。疫情之下又显现诸多弊端，地方政府各自为政，为了政治目的不顾科学，社会应变能力差，缺少危机意识。最后谈下自己的想法，我们应该努力把自己的事情做好，发展才是硬道理;世界上没有什么是绝对完美的，发现问题并不断改进才是真理。