在北京市李桓英医学基金会的资助下，我作为访问学者于2019年5月4日至2020年10月2日前往美国密歇根大学进行学习，期间主要观摩了密歇根大学医学院的肝病门诊及肝病临床随访，开展了乙肝肝硬化终点事件预测模型研究。

　　密歇根大学(The University of Michigan)，享有“公立常青藤”的美誉，是世界著名的美国公立大学之一，我访学主要在密歇根大学安娜堡分校。密歇根大学于1817年建校，是密歇根州最早的大学，也是美国历史最为悠久的研究型大学之一。在美国国家研究委员会(NRC，National Research Council) 对美国各大学研究生院41个学科的判断中，密歇根大学总分排名第三。密歇根大学不但是拥有全美国最高政府研究预算的公立大学，而且学术气氛浓厚，师资优良，其法学院、医学院、工学院、商学院及文理学院也是一流的。

　　1848年，密歇根大学董事会决定建立医学院。1850，密歇根大学医学院正式成立，是美国最早的大学所属医疗机构。目前，密歇根大学医院和健康中心包括大学医院、C.S. Mott儿童医院、妇女医院生育中心、A. Alfred Taubman健康护理中心、综合癌症中心、心血管中心、W.K. Kellogg眼科中心，以及120个诊所和大约40个健康中心等。

　　我此次访学跟从密歇根大学医学院消化肝病科的Anna Lok教授，她是国际肝病学界的杰出代表，一直从事乙型肝炎和丙型肝炎的自然史和治疗、肝癌预防及脂肪肝治疗方面的研究，在病毒性肝炎及肝脏疾病方面已发表文章400余篇，连续参与了4版美国肝病学会发布的慢性乙型肝炎指南，跻身于全世界最优秀的科学家之列。

　　此次访学过程中，结合门诊观摩及课题研究，主要的见闻和感受有如下几方面：

　　科学系统的入职培训：在正式报到后，首先拿到的是一张包含有三十几项的培训列表，包括了医院和科室的基本章程、工作相关的针对性培训(门诊及研究涉及到的患者安全、患者隐私保护、知情同意、利益冲突、标准防护、操作平台使用方法等)、临床研究涉及的GCP培训及CITI培训、安全培训(医疗安全、实验室安全、日常安全、危急情况自救等)。因为本身存在对陌生环境和工作流程了解的迫切需求，我很认真的完成了所有入职培训内容。不仅感慨于培训的内容的系统性，这对新入职人员在短期内迅速适应环境和熟悉工作流程的帮助很大;而且所有培训均为系统平台的线上培训，培训结合考核，环环相扣且可重复播放，避免出现培训遗漏也大大解放培训人力，实现了培训效果最大化和个性化。

　　舒适安静的就诊环境：完成培训后，终于开始跟从Lok教授进行门诊观摩。和我们的门诊熙熙攘攘状态形成巨大反差的是舒适安静的门诊就诊环境。候诊区是色调舒缓的各式沙发，墙壁上各种不同风格的壁画，一定间隔会放置展台陈列各种艺术品;诊室环境简洁优美，靠近检查床的墙壁上是各式检查仪器，靠近患者的一面是壁画。所有患者到门诊台报到后会被护士引导到指定地点进行基本生命体征采集，然后在诊室等候医生面诊。从患者角度来说，体验到的是安静从容和被关注关怀。另外，医生在进入诊室前和检查完患者后都非常规范的进行手消毒和洗手操作，遇到具有可疑传染性疾病的患者还会加穿防护服、戴帽子口罩手套，标准防护的概念落实的非常到位。

　　高效强大的工作平台：在门诊和临床研究工作中，也切实体验到了工作平台的高效和强大的功能。所有的临床工作，包括门诊和住院的所有诊疗信息在平台上都能按权限获取;而临床研究涉及到的临床、伦理、财务等相关部门的工作在平台上能够同步完成和推送相关人员;同时后台功能监测为平台运行保驾护航，频繁的系统更新让系统功能越发强大。

　　求真务实的科研工作：在进行的具体课题研究中，Lok教授安排每2-3周和她会面一次，从开始的数据整理到分析，从文章的构思到撰写，在数不清的细节和总体宏观架构上Lok教授都一针见血的指出我的问题所在，并给出非常深刻的指导意见，这些言传身教更让我知道科研工作中必须有一颗求真务实的初心。她对学术的认识深度和思维的高度都让我叹服，在2019年她也成为整个密歇根大学遴选出的二位杰出教授中的一位。

　　在整个访学过程中，也体会到了美国作为一个多种族的移民国家，其人口和文化构成的多样性特点体现在工作和生活中的所有细节，这种多样性和差异性对于我们临床科研也有很大的借鉴价值，我们在今后的科研工作开展中要有这种差异性意识，同时也要利用好我们的同一性特点。

　　总之，在此次访学过程中，对于肝病临床诊疗、临床研究开展的思路方法和成果展现等方面我收获颇多，非常感谢李桓英基金会、医院和科室给我这次访问学习的机会，我会在今后的工作中尽力应用所学，为医院和科室发展贡献自己的微薄之力。