时光飞逝，初来时的情景还历历在目，转眼已走过了洛杉矶的春夏秋冬。疫情、暴乱、大选……让原本就不平凡的访学之路更加跌宕起伏，也注定为人生留下永不磨灭的回忆。

　　加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles, UCLA)位于美国西部加利福尼亚州的洛杉矶，是世界顶尖的公立研究型大学，公立常春藤名校，是培养尖端人才领域最广的大学，共有24位诺贝尔奖得主、4位图灵奖得主、3位菲尔兹奖得主、31位麦克阿瑟天才奖得主和7位普利策奖得主出自UCLA，而在2020年又有一位UCLA教授荣获诺贝尔物理学奖。

RCTC所在的慢性病临床实验中心大楼

( Chronic Disease Clinical Research Center, CDCRC)

　　作为北京市李桓英医学基金会第12批资助出国学习人员，我于2019年11月1日至2020年11月4日在位于美国加州洛杉矶的康复临床实验中心(Rehabilitation Clinical Trials Center, RCTC)访问学习。该实验中心是隶属于UCLA大卫.格芬医学院(David Geffen School of Medicine)的Lundquist实验中心的核心实验中心之一，致力于慢阻肺患者的肺康复研究，在运动生理学、肌肉生物学及临床和转化研究方面亦有卓越成果。实验室负责人Richard Casaburi教授是美国胸科协会(ATS)康复协会主席、2020年欧洲呼吸学会总统奖获得者。

　　在克服了时差、起居、出行上的各种手足无措后，初来乍到的紧张焦虑很快被繁忙的学习工作冲淡。研究导师Janos Proszasz教授主管的肺与运动生理学实验室是RCTC的核心实验室之一，承担RCTC在研的多项临床试验的运动心肺评估，同时还负责全美多家临床试验中心心肺运动测试(cardiopulmonary exercise testing，CPET)的质量标准和质量监控。Proszasz教授认真负责，亲自指导CPET的操作，并毫不避讳的让我观摩实验室所有在研项目，并在实验室规程允许的情况下让我参与CPET的操作，并为我注册了有关运动生理学与运动测试的培训课程，使我有机会系统性学习了CPET的具体操作、质量控制、数据处理，以及慢阻肺患者的运动康复处方制定。

　　在与导师多次讨论后，我在到达的第二个月确定了课题研究方向，即对导师在研的有关脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry，IOS)课题中的亚组进行分支研究，并开始寻找备选受试者;同时对已有数据进行可重复性检验分析，以第一作者撰写研究摘要参加拟于2020年4月举办的加州肺健康研究论坛(California Research Forum on Lung Health)的壁报展示。虽然该论坛最终由于疫情未能召开，但投稿的过程提高了我的英文写作能力，为后续的康复年会投稿奠定了基础。

运动生理学与运动测试培训证书

参与CPET操作

　　当研究课题正准备开始第一例受试者筛选时，突如其来的疫情打乱了一切计划，也使实验室的所有工作停摆。由于在研课题的受试者均为呼吸系统疾病患者，实验室在3月份美国疫情初期就关闭了。但这并不意味着研究工作的中止，所有研究者均在家远程办公、keep busy，积极应对疫情带来的影响和挑战：对已有研究数据进行整理分析;对暂时停滞的研究进行有序可行的方案调整;积极进行远程电话随访;探索开拓疫情相关的新研究。在导师帮助下，我注册了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)主办的临床研究方法学线上课程，最终完成全部课程并通过考核。根据导师要求对IOS课题已完成的部分研究数据进行分析，参加每周1次的线上课题讨论会，负责文稿中对照组可重复性研究结果的撰写。

　　在RCTC我体会到每一项卓越的科研成果都来自研究者严谨而辛勤的工作。为确保测试的准确，技术员每天提早1小时到岗进行CPET、肺功能等仪器的定标。实验室定期进行仪器的质控评估，有严格的质控规程，Proszasz教授常常亲历亲为对仪器进行校准测试。所有研究项目都严格遵守规范的实验流程，实验中的任何“意外”情况都记录在案，保证研究的真实性和可靠性。同时，良好的团队合作也是至关重要的。在RCTC无论是项目研究者还是技术人员，研究团队的每一位成员都积极参与研究的实施，随时提出自己的见解，开诚布公的讨论。实验室每周1次Science Lab Meeting, 即使疫情期间改为线上会议也从未中断。会议上每位研究者都会毫无保留的介绍自己的研究课题、研究构想，也会诚恳的为他人的研究项目提出建议、给予帮助。另一研究小组的Harry Rossiter教授就多次对我的试验思路、研究方法等给予客观详尽的意见和建议，更对我投稿美国心血管和肺康复协会(AACVPR)第35届年会的研究摘要进行了仔细的审阅，提出了重要的修改意见。其研究团队成员们也在制作在线会议海报和视频录制方面给予我无私帮助。

第35届AACVPR年会，录制线上壁报演讲

　　Lab meeting是科研思维碰撞火花的地方，也是提高专业英语听说水平的重要实战地。尽管既往在国内的英语学习让我可以应对日常生活，但在学术讨论中还是明显吃力。经过每周至少2小时lab meeting的锤炼，自己在研究工作汇报和交流方面都变得更加流畅。也正是经过lab meeting多次的讨论，不断完善了数据分析方法;通过在lab meeting中的文献复习汇报与讨论，发掘出已有研究数据的新研究方向，最终以第一作者完成了论著《Impaired Ventricular Wall Motion after PCI is Associated with Response to Cardiac Rehabilitation in ACS Patients with Preserved Ejection Fraction》的撰写并投稿。

　　受到自身文化、制度以及黑人事件和大选的多重影响，美国的新冠疫情持续蔓延，我所在的洛杉矶更是加州的重灾区。每日看着四位数的新增病例，难以抑制的恐惧与焦虑也曾使我寝食难安。是医院、科室的关怀与牵挂带给我无比温暖和支持;祖国寄来的健康包也使我更加安心。我牢记领导的叮嘱，注意自身防护，尽量减少外出，避免一切集会活动。“宅家”的7个多月里，对比中美疫情控制，我深切体会到祖国的伟大，祖国是真正时刻将人民安危放在首位。连实验室的导师们都对中国的抗疫能力赞叹不已。

　　由于持续疫情，实验室一直没能恢复正常研究工作，为此次访学之旅留下了很多遗憾。但正如临别时与教授们戴着口罩的合影，将成为这一特殊时期的无法磨灭的印记。再次感谢北京市李桓英医学基金会、友谊医院领导、科室领导的信任和培养，感谢RCTC的教授们、研究者和访学同胞们的帮助和支持。我将在今后的科研工作中学以致用，争取更大的进步，更好地为祖国的医药卫生事业服务。

临别合影及培训证书

　　首都医科大学附属北京友谊医院

　　呼吸内科 袁玮

　　2020年11月25日