烟草每年使800多万人失去生命，其中约有700万人死于吸烟导致的疾病，120万人死于二手烟暴露导致的疾病。吸烟与很多疾病的发生密切相关，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。2023年5月31日是第36个世界无烟日，我国的活动主题为“无烟，为成长护航”。吸烟问题不是小事，控烟问题不能马虎。“电子烟”有危害吗?“低焦油”的香烟危害更低吗?烟瘾犯了该如何抵抗?有请北京友谊医院呼吸内科副主任医师何馨为您直播。

吸烟的流行状况

　　自世界卫生组织《烟草控制框架公约》生效以来，越来越多的国家采用有效的措施进行控烟，2007-2017年全球15岁以上人群吸烟率从22.5%降至19.2%。

　　电子烟的使用在我国呈现上升趋势。年轻人使用比例相对较高，15-24岁年龄组最高(1.5%)。2018年，不吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。44.9%的调查对象报告友人在自己家中吸烟;50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟。

吸烟的危害

　　传统香烟在燃烧时，温度会达到700度以上，烟气中含有7000多种已知的化学物质，香烟烟雾中有超过250种有害物质，70种致癌物质，而尼古丁是引起成瘾的物质。

　　尼古丁会使人上瘾或产生依赖性，重复使用尼古丁也增加心脏速度和升高血压并降低食欲。大剂量的尼古丁会引起呕吐以及恶心，严重时人会死亡。即便尼古丁在人体中的含量很少，它也会充当香烟中各种致癌物的帮凶，为癌症的发病打开“方便之门”。吸烟者对卷烟(28%)的依赖程度比饮酒者对酒精(5.2%)、吸毒者对大麻(8.2%)或可卡因(11.6%)的依赖程度更强。

吸烟与呼吸系统疾病

　　吸烟损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病。有充分证据说明，吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加支气管哮喘、小气道功能异常、静脉血栓塞症、睡眠呼吸暂停、尘肺的发病风险。戒烟可明显降低上述疾病的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与恶性肿瘤

　　烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致恶性肿瘤发生。有充分证据说明，吸烟可导致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与心脑血管疾病

　　吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，使血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病，吸烟还会影响心脑血管疾病的其他危险因素，产生协同作用。有充分证据说明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加高血压发病风险。戒烟可明显降低这些疾病的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与糖尿病

　　吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成，长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗。有充分证据说明，吸烟可以导致2型糖尿病，吸烟量越大，起始吸烟年龄越小，吸烟年限越长，发病风险越高。吸烟可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。有证据提示，长期戒烟可以降低吸烟者的2型糖尿病发病与死亡风险。

青少年吸烟危害大

　　青少年时期各系统和器官的发育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，与成人相比吸烟的危害就更大。影响骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统等。冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。

被动吸烟危害大——“二手烟”没有安全水平

　　二手烟(Second-hand smoking, SHS)中含有几百种已知的有毒或者致癌物质。已被美国环保署和国际癌症研究署确定为A类致癌物质。与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。

　　二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。有证据提示，二手烟暴露可以导致儿童哮喘、肺癌、冠心病等，二手烟暴露并没有所谓的“安全水平”，短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害，排风扇、空调等通风装置存在也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。室内完全禁止吸烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。

　　被动吸烟的非吸烟者患肺癌的风险增加20-30%，导致心脏病发作，且能增加有心脏病发作病史患者复发的风险，增加患心脏病、中风、哮喘的风险，吸烟者的子女患呼吸道感染、中耳感染、慢性支气管炎等疾病的风险增加，吸烟者的子女成为吸烟者的可能性增加。

不容忽视的“三手烟”

　　三手烟是吸烟后留在物体表面和灰尘中的烟草烟雾及其化学成分的残留物。三手烟随时间发生化学变化，因此其含有的部分复合物会变得更加有毒。三手烟污染的室内环境使人不知不觉长久地暴露于烟草烟雾污染物。婴幼儿尤其容易受到三手烟的影响。吸烟者即使不在幼儿面前吸烟，幼儿都会通过身体接触被三手烟污染的衣服、家具和玩具等而暴露于有毒物质。

科学戒烟

　　只要戒烟机体立即就会有获益，越早戒烟获益越大。

　　戒烟后有害物质不再进入血液，机体的内环境得以改变，机体会迅速做出反应。

　　停止吸烟2小时后，心率血压开始恢复正常;

　　停止吸烟12小时后，血液中的一氧化碳浓度会降至正常;

　　停止吸烟3天后，你的味觉和嗅觉会恢复正常;

　　停止吸烟2周~3周后，肺功能会提高，皮肤会由灰白到红润;

　　停止吸烟3个月~9个月后，咳嗽和气短症状会减轻，肺部感染率会降低;

　　停止吸烟1年后，罹患冠心病的风险与吸烟者相中风风险会降低至非吸烟者的水平，患口腔癌、咽喉癌、膀胱癌、宫颈癌、胰腺癌的风险降低;

　　停止吸烟5年后，患癌风险降低，患冠心病的风险降低至非吸烟者水平降低50%。

戒烟的方法——戒烟劝诫

　　没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%，而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。

戒烟的方法——药物治疗

　　目前我国已被批准使用的戒烟药物有：

　　处方药：伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮。

　　非处方药：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶。

戒烟的方法——非药物治疗

　　戒烟咨询/戒烟热线(无论是单独使用还是联合使用)是一种有效的戒烟方法。在条件允许的情况下，对有戒烟意愿的吸烟者应尽量联合使用戒烟咨询和药物治疗。

　　戒烟多久才算成功?

　　至少一年不吸烟才算成功。但即使成功戒烟，亦需小心复发。再抽烟的话会唤醒沉睡的烟瘾，就需要再次戒烟。

吸烟相关常见问题

　　1.“电子烟”危害低?

　　这种想法是错误的。电子烟中多含有成瘾物质尼古丁;电子烟加热后释放的气溶胶可产生多种致癌物;电子烟的烟雾中存在数十种重金属;调味剂加热后可增加自由基的释放量;吸食电子烟可能造成多种呼吸道疾病;大多数使用电子烟戒烟的成年人，并不会停止吸烟，而是继续同时使用电子烟和抽卷烟，会出现两种或多种烟草产品导致的健康危害叠加。

　　2.“低焦油”香烟危害低?

　　一下子戒不了烟，就用“危害低”的“低焦油”香烟代替。这种想法是错误的。吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、加大吸入烟草烟雾量和增加吸卷烟的支数等。吸烟补偿行为”的存在使吸烟者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未减少。

　　3.烟瘾犯了怎么办?

　　烟瘾犯了不用慌，5招教您转移注意力。

　　(1)深呼吸15次;

　　(2)喝一杯水;

　　(3)散步或锻炼身体;

　　(4)刷牙或洗脸;

　　(5)与家人、朋友聊天。

　　作者介绍

　　呼吸内科：副主任医师

　　何馨

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周三下午、周五上午

　　专长：呼吸系统慢性疾病、慢阻肺、哮喘。