近期，一部分人出现新冠“二阳”，一些孕妈妈也未能幸免。目前我国新冠病毒的主要流行株是奥密克戎XBB系列变异株。中国疾控中心研究数据显示，与早期流行的奥密克戎变异株相比，其传播力和免疫逃逸能力都要强，但致病力没有明显变化。从整体上看，再次感染或者二次感染的人群，症状都比较轻，病程更短、发热时间更短、发热程度更低。所以我们对此要科学看待，坚持已经养成的良好卫生习惯，既不恐慌，也不大意，保持良好心态。

　　那么孕妈妈们如何避免“二阳”呢?如果“二阳”了该如何科学应对呢?,“二阳”对宝宝有影响吗?今天，北京友谊医院妇产生殖中心的产科医生为您解答。

　　孕妈妈们如何避免"二阳”?

　　第一，减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。若需外出，佩戴好口罩，避免直接接触外部环境物体。勤洗手保持手卫生，在家要多开窗通风，保持良好心态。

　　第二，孕妈妈要注意营养均衡，饮食规律，多饮水，适当增加一些新鲜蔬菜水果和优质高蛋白类食物。

　　第三，保持心情愉悦，保证足够的睡眠，适当户外运动，增强免疫力，避免吸烟饮酒。

　　第四，如果家里有阳性患者，孕妈妈要减少接触。

　　第五，科学接种疫苗。越来越多的研究表明，疫苗在妊娠期和哺乳期妇女中具有安全性和有效性。结合我国实际情况，专家提出建议：妊娠不是接种新冠病毒疫苗(尤其是灭活疫苗)的禁忌证。在存在感染新冠病毒风险的情况下，建议按程序接种新冠病毒疫苗，孕早、中、晚期均可接种。备孕或哺乳期妇女亦可按常规接种新冠病毒疫苗，接种疫苗后可正常哺乳。2022年1月，中华围产医学会发表《备孕、妊娠和哺乳期妇女新型冠状病毒疫苗接种的专家建议》，提出：

　　(1)新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗(尤其是灭活新冠疫苗)的禁忌证。

　　(2)孕期存在感染风险的情况下，尤其生活和/或工作地发生流行时，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，同时观察是否出现不良反应，并随访妊娠和分娩结局。

　　(3)哺乳期接种新冠疫苗，不增加额外不良事件，建议哺乳期妇女按程序接种新冠疫苗。

　　新冠“二阳”对宝宝有影响吗?

　　目前没有充分的证据表明新冠病毒能够通过胎盘屏障感染胎儿。大量研究表明，胎儿畸形、流产、早产率也没有因为新冠而升高。现有数据表明，新冠在宫内传播概率是很低的。胎儿总体的先天性感染率不到2%，绝大多数感染患儿都是无症状或者是轻度、中度，发病后一到两周之内就会康复。由于这些数据主要来源于德尔塔变异株，现在流行的奥密克戎毒株的重症率要明显低于前者。因此，面对新冠“二阳”，孕妈妈们不需太焦虑，定期产检即可。但是若早孕期间新冠病毒导致长时间高热可能影响胚胎发育，胎儿宫内缺氧，不排除导致胎儿畸形、流产可能，应听从医嘱必要时可住院观察。

　　如果“二阳”了该如何科学应对?

　　孕期如何选择药物

　　孕产妇再次感染新冠后多数病变基本在上呼吸道，比如咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

　　对于轻症的孕妇，不建议盲目自行服药，注意饮食休息和隔离防护，无需过度焦虑。若孕妈妈出现明显症状时，还是应该积极对症治疗，如发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的;鼻塞，可口服西替利嗪、氯雷他定，不建议使用伪麻黄碱;流涕，可使用生理盐水鼻喷剂改善症状;严重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用;咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推荐。

　　需要注意的是复方制剂的退热药，因为含有多种成分，可能增加妊娠期使用风险。如妊娠早期使用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管过早关闭;复方氨酚烷胺中的金刚烷成分，可能造成胎儿心脏畸形;氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能会影响后代大脑发育;酚麻美敏片和美敏伪麻中含有伪麻黄碱，可能会增加胎儿腹壁裂，所以孕妇首选的是单一成分的对乙酰氨基酚，而不是复方制剂。

　　什么情况需要立即就诊?

　　产科因素：

　　阴道出血，腹痛，未足月反复出现明显宫缩胎动明显异常，退热后仍胎动异常或自我监测胎心低于110次/分，非胎动时持续高于160次/分;早破水、规律宫缩临产等分娩征兆。

　　非产科因素：

　　呼吸困难，喘憋、口唇发紫、胸痛、胸闷、心慌、意识模糊等症状严重者需立即就诊;严重恶心呕吐及腹痛;发热时间过长或体温过高，服用退热药后体温仍持续超过39℃，或者症状好转后又反复发热;头痛、耳痛、严重咽喉疼痛等对症处理后仍无缓解;鼻塞、流涕等症状超过7天无明显缓解。

　　孕期发热时胎儿心率加快是因为缺氧了吗?

　　不是的，孕期的发热一般都会导致母亲心率加快，从而导致宝宝心率一过性加快，孕妇发热导致胎心过快可能是过度紧张、发热严重、炎症刺激等原因引起，可以通过调整情绪、物理降温、药物治疗等方法改善，往往在母亲退烧后胎心率都会恢复正常，所以无需过度紧张。但孕妇若持续发热会导致胎心率长时间过快，有导致胎儿宫内缺氧可能，孕妇可通过自行数胎动，若胎动明显异常，或无法自行判断的发热孕妈妈们，建议及时就诊，以免造成母婴不良结局的发生。

　　哺乳期妈妈阳了，是否可以继续哺乳?是否需与宝宝隔离?

　　目前未发现该病毒可通过乳汁分泌，可以继续母乳喂养，且母乳中含有丰富的抗体，可增强宝宝的抵抗力，若宝宝新冠核酸筛查为阳性则不需要佩带口罩，可直接喂奶，不需要隔离;若为阴性，则母亲接触宝宝前需要佩带口罩，做好手消毒，尽量避免接触性感染。

　　孕妈妈可以参考WHO给出新冠疫情下母乳喂养的指南：

　　请孕妈妈们保持良好心态，均衡饮食，合理运动及充分休息。让我们共同期待新生命的到来!

　　作者介绍

　　妇产生殖中心：主治医师

　　肖玲

　　专长：围产期保健，高危孕产妇诊治，妊娠常见合并症及并发症的诊断处理。

　　妇产生殖中心：主任医师

　　杨桦

　　出诊地点及时间：

　　西城院区专病专家门诊：周一全天

　　通州院区专病专家门诊：周四全天

　　通州院区国际医疗中心：周三上午

　　专长：高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的诊断处理，特别是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、宫颈机能不全、前置胎盘及胎盘植入的诊治。