俗话说的好，金水银水都不如妈妈的奶水，母乳是宝宝最天然的食物来源。母乳喂养对于宝宝和妈妈而言好处是非常多的。8月1日至7日是第32个世界母乳喂养周，主题是：助力职场家庭，促进母乳喂养。在这个特别的日子，有请北京友谊医院妇产生殖中心副主任医师韩肖燕，和大家一起分享下关于母乳喂养的那些事。

　　1 母乳喂养的重要性

　　对于宝宝的益处：

　　(1)母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养；

　　(2)母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；

　　(3)母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；

　　(4)母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。

　　对于宝妈的益处：

　　(1)母乳喂养期间释放的催产素能够促进子宫收缩，并减少产后出血；

　　(2)纯母乳喂养会延迟月经，可以抑制排卵并延缓生育力的恢复，提供了一种天然的避孕方法；

　　(3)母乳喂养可以降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险；

　　(4)母亲喂养可以降低患2型糖尿病、类风湿关节炎和心血管疾病的风险。

　　2 产后宝妈如何能尽快“下奶”?

　　在产后最初的24小时，妈妈只能分泌少量初乳，平均为37毫升(范围为7-123毫升)；宝宝每次哺乳摄入7-14毫升。产后最初的36小时，泌乳量缓慢增加，但随后的49-96小时，泌乳量会急速增加。产后第5天左右，泌乳量可能达到500毫升/天。如果一直纯母乳喂养，到6个月时泌乳量缓慢升高至平均800毫升/天。

　　在现实当中，总有一些妈妈会出现“下奶延迟”现象，导致这个现象的原因多和高龄产妇、剖宫产、肥胖、多囊卵巢综合症、胎盘残留、席汉综合征和曾做过乳腺手术、精神紧张焦虑等因素有关。

　　如何能尽快“下奶”?方法如下：

　　● 产后尽早、频繁、有效地吸吮是“下奶”的最有效方法；

　　● 宝宝在产后有效吸吮的频次和强度会直接决定后续的泌乳量，宝宝频繁的吸吮能刺激催乳素受体表达，增加泌乳量；

　　● 乳房的泌乳量主要是取决于宝宝的“胃口”，宝宝的摄入量越大，乳房的排空越充分，乳汁产生的速度越快；

　　● 建议哺乳时吃空一侧后再换另一侧；

　　● 科学掌握哺乳间隔：通常3小时左右，不超过6小时：过长的哺乳间隔会使哺乳妈妈的乳房没有排空，从而抑制乳汁的分泌。

　　总之，树立母乳喂养的信心，保持充分的休息及合理的营养，让宝宝进行频繁有效吸吮是尽快“下奶”的三件法宝。

　　3 母乳不足怎么办?

　　出现母乳不足的主要原因：

　　(1)哺乳时间不足、频率不足、母婴接触不足；

　　(2)疼痛、压力、缺少母乳喂养的信心时泌乳反射被抑制；

　　(3)母亲低估了自己的产乳能力。

　　应对方法：

　　(1)母乳喂养的姿势：

　　正确喂养姿势的4个要点 ( 一贴、一对、一直线)

　　①孩子的头与身体成一条直线；

　　②孩子的身体贴紧母亲；

　　③孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头，下颌紧贴乳房；

　　④母亲不只托着孩子的头和肩，还应托着孩子臀部。

　　(2)正确衔乳姿势：

　　①婴儿嘴张的很大，下唇外翻；

　　②舌呈勺状环绕乳房；

　　③面颊鼓起呈圆形；

　　④含接时可见到上方的乳晕比下方多；

　　⑤有慢而深的吸吮，有时会有暂停；

　　⑥能看到吞咽动作和听到吞咽声音。

　　此外泌乳反射、按需喂养、完整的乳腺通道和感应神经、保证婴儿能够吸吮也是保证母乳能够充足的重要因素。

　　● 给母乳不足妈妈的建议：

　　(1)树立自然分娩信心，放松心情，尽可能多地在婴儿需要的时候，让他靠在乳房上，胸对胸，下颌在母亲乳房上。

　　(2)增加喂养次数，夜间至少哺乳1次。

　　(3)哺乳后吸奶，因为乳房排空将会增加泌乳。

　　(4)充分休息，良好的饮食，足够的液体摄入，良好的家庭氛围。

　　(5)积极治疗贫血及甲减：贫血或者是甲状腺功能减退的妈妈要注意补充铁片或甲状腺素，把血色素和甲状腺功能调整在合适的范围之内。

　　4 出现奶涨怎么办?

　　如果乳汁产生过多、过快，乳房就会变得水肿、发硬、疼痛。乳胀时没有乳汁溢出，婴儿难以吸奶，妈妈可出现体温升高。

　　给奶涨妈妈的建议：

　　(1)母亲哺乳姿势及婴儿含接姿势要正确；

　　(2)有规律的哺乳，按需喂养，夜间哺乳要勤；

　　(3)哺乳后，可以冷敷乳房或用卷心菜叶子冷敷；

　　(4)及时将乳汁挤出，排空乳房；

　　(5)心情放松，适当减少汤汁摄入，选择良好、舒服的胸罩。

　　5 如何正确使用吸奶器?

　　吸奶器的原理是对乳头进行高频率低强度的短阵样负压吸引，刺激出喷乳反射，然后切换成高强度的负压吸引模式，吸出乳汁。和宝宝吃奶的原理是不一样的。吸奶器一方面难以将乳汁排空得很彻底，比不上宝宝的吸吮；另一方面可能负压过大或者使用时间过长后，易发生乳头乳晕损伤。

　　正确使用吸奶器的方法如下：

　　(1)使用吸奶器的第一个步骤是测量乳头直径，以选择喇叭罩的内径。合适的喇叭罩内径是比乳头直径大2-4mm左右。

　　由于乳头在吸奶器使用过程中会稍微增粗，以增粗后的乳头能够在喇叭罩里面自由伸缩不会碰壁，而且不会吸入太多乳晕的喇叭罩内径为佳。

　　(2)不要硬吸

　　①首先在吸奶前要放松心情，可以看看宝宝的视频，促进催乳素的分泌，同时喝一杯热水，有补充水分和刺激奶阵的效果，还可以各个角度轻推乳房，让乳房适当活动，促进局部血液循环。

　　②然后打开吸奶器，选择高频率、低负压的模式，对乳头进行按摩。待喷乳反射出现后，更换为中等频率、高负压的吸乳模式进行吸奶。

　　③一旦引起乳头乳晕不适，需要立刻停止，休息并进行调整。

　　(3)吸奶的次数

　　可以2-4小时1次，每次15-20分钟(单侧)，避免过于频繁的吸奶和单次吸奶时间过长，否则会导致乳头的磨损，影响后续吸奶。

　　特别注意：吸奶器只是特殊情况下保持泌乳的工具，母乳亲喂才是最推荐的。

　　6 母乳喂养期间宝妈饮食有何注意事项?

　　● 饮食禁忌

　　(1)过于油腻，过咸的食物，油炸类食物，需要忌口；

　　(2)辛辣刺激类食物：如辣椒、胡椒、酒等，辛辣刺激类食物会影响体内微循环，对身体产生刺激，引发上火的症状，而且会通过乳汁进入宝宝体内，对宝宝身体不利；

　　(3)生冷类食物：这类食物比较寒凉，进食过多可能会使身体受寒，还可能引起宝宝的胃肠道功能紊乱，出现腹泻，腹痛等情况；

　　(4)不吸烟、喝酒，避免浓茶、咖啡；

　　(5)碳酸饮料，垃圾食品等。

　　● 用药注意事项

　　(1)哺乳期患病需服药， 请咨询医生，不可擅自服药；

　　(2)哺乳期用药需参看药品说明；

　　(3)哺乳妈妈生病如需要服用哺乳期禁用药品，需要权衡利弊，以哺乳妈妈治病为先，病愈停药后方可哺乳。

　　作者介绍

　　妇产生殖中心：副主任医师

　　韩肖燕

　　出诊地点及时间：

　　通州院区专家门诊：周二全天

　　通州院区国际医疗中心：周三下午

　　专长：高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的处理，围产期保健。