到了秋高气爽的季节，许多人会选择去户外运动，观赏名山大川的美景。然而，外出游玩就会伴随着被昆虫咬伤风险的增加。蜱虫正是野外常见的一种昆虫，蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，甚至可能会导致发热伴血小板减少综合征的发生，严重影响人们的健康。如何防范蜱虫?不慎被蜱叮咬后，该如何处理?请听北京友谊医院热研所副主任医师郑晓燕进行讲解。

蜱的介绍

　　蜱，俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。我国已发现110余种，中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。

　　蜱的生命周期一般为3年，经历四个生命阶段：卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段。卵孵化后，蜱虫必须在每一阶段都吸血才能存活，蜱可以以哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物为食。

　　春秋季是蜱的活动高峰。蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。蜱大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。

　　蜱虫对人体的危害可概括为直接危害和间接危害。直接危害指蜱虫本身对人体产生危害，如: 叮咬、刺吸人血等。间接危害就是蜱虫携带病原体传播疾病，简称蜱传疾病。

蜱传疾病的种类有哪些?

　　蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体(病毒、细菌、寄生虫)使人患病。蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如发热伴血小板减少综合征、森林脑炎、Q热、莱姆病、人粒细胞无形体病、埃立克次体病等。

　　蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微。但如果引发发热伴血小板减少综合征，病死率可超过10%，还可能会引发人间接触传播，造成聚集性疫情。如果能够早发现、早治疗可显著降低疾病重症率和病死率。

蜱虫的防治方法

环境防治

　　喷洒杀虫剂。在室外庭院可使用杀虫剂来控制蜱虫，但不应依赖喷洒杀虫剂来降低感染风险。

　　改造孳生环境。房前屋后及庭院中较高的杂草及时清除，菜地、草坪等边缘要修理整齐。在休闲娱乐区与草地、林地和农田之间设置1-2米宽隔离屏障(可为木屑、砾石或水泥混凝土硬化带)以限制蜱虫进入。

　　庭院内花草、藤蔓类作物要经常修剪，落叶要及时清除，旧家具、垃圾及时清运，木材、杂物整齐地堆放在干燥的地方，防止啮齿动物、流浪动物等出入，避免蜱虫藏身其中。

个人防护

　　减少暴露高危场所。应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着;不要穿凉鞋;不要在草地、树木上晾晒衣物，常温水清洗衣物并不能杀死蜱虫，要通过烘干或高温水清洗去除附着的蜱虫。

　　户外活动前防护。蜱虫活跃季节，进行园艺、采茶、放牧等农业林业牧业活动前：可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可用于处理靴子、衣物和露营装备，并通过多次喷洒以保持保护性，或可购买使用氯菊酯处理过的衣服和装备。

　　裸露的皮肤涂抹驱避剂，包括避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油(OLE)、对薄荷二醇(PMD)或2-十一烷酮等，遵循产品说明使用，一般不推荐在3岁以下婴幼儿身上使用含有OLE或PMD的产品。

　　进入室内前检查蜱虫。蜱虫可附着在衣服和宠物进入室内，要仔细检查外套、背包和宠物，发现蜱虫应及时清除。蜱虫常附着的部位主要在手臂下方、耳朵内侧和周围、毛发之内或周边、肚脐内侧、膝盖后侧、腰部、腿根部等。进入室内后两小时内淋浴可降低蜱传疾病的风险。

蜱叮咬后该如何处理?

　　蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如果发现蜱虫附着在皮肤上，应尽快清除蜱虫。

　　不推荐通过涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴等方法来移除蜱。与使用钳子不同，这些方法会增加蜱口器留在宿主皮肤内的可能性。

　　应使用尖头钳子或小镊子，尽可能贴近皮肤表面夹住蜱。钳子应夹住蜱头部，避免压迫蜱身。如果没有钳子或镊子，用手移除蜱，拔下蜱时应使用纸或布保护手指。保持稳定的力道，轻柔而牢靠地将蜱直接向上拔出。不要猛拉或扭转蜱虫，因为这可能导致其口器断裂并遗留在皮肤内。如果蜱的口器遗留在皮肤内，建议患者等待口器自发脱落;将其挖出可能增加软组织感染的风险。

　　移除蜱后，对叮咬部位进行消毒，并用酒精或肥皂和清水洗手。移除蜱后，应观察叮咬部位是否出现游走性红斑，观察时间持续30日。

　　如果在清除蜱虫后的几周内出现发烧、乏力、肌肉酸痛等，请尽快就医，告诉医生最近被蜱虫叮咬的情况，叮咬发生的时间，以及最有可能在哪里感染蜱虫。

　　作者介绍

　　热研所：副主任医师

　　郑晓燕

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周五下午

　　专长：登革热、疟疾、莱姆病、黑热病等虫媒传播性疾病、各类寄生虫病的临床诊治。