提到核医学，大家可能会比较陌生，最先联想到的可能是切尔诺贝利等恐怖的核辐射事件，那么什么是真正的核医学，儿科核医学有什么特殊，儿童在进行核医学检查时候是否安全?带着这些疑问，我们来听听北京友谊医院核医学科主任杨吉刚怎么说。

　　1 什么是核医学

　　人们普遍谈辐射色变，其实辐射并没有人们想象的那么恐怖。我们日常生活中的很多场景都会受到不同程度的辐射，比如乘坐飞机、装修房间等。

　　核医学中应用的技术叫“示踪技术”，这项技术除了应用在医学中，还普遍应用于农业和工业生产中。通俗讲就好比黑夜里的萤火虫，如果将萤火虫发光部位比作放射性同位素，那么我们就可以通过机器及设备将其显示出来。所以，核医学是利用核素示踪技术(核素及其标记化合物)进行临床诊断、治疗疾病以及生物医学研究的学科。

　　2 核医学检查和其他影像检查的区别

　　传统的X线平片、超声、CT和MRI检查方法大多在疾病发生到“形态改变”这一阶段才能发现病变，因此，不能达到“早期诊断”的目的。

　　核医学功能影像能早期发现病变、明确病变部位，准确显示形态和功能变化的病理生理性质，并可量化疾病或病变在形态上及功能上的改变，明确疾病分期或发展阶段，为患者争取宝贵的救治时间。

　　核医学功能影像应用范围非常广，能对肿瘤、骨骼、内分泌、心血管、神经、呼吸、血液-淋巴系统等疾病进行诊断，尤其是对恶性肿瘤的影像诊断起到重要作用。

　　3 儿科核医学有什么特殊

　　需要服用镇静药物：相对于成人，儿童做核医学检查时配合度较差，需要使用镇静药物后再行检查。

　　特殊准备：

　　①预埋留置针：需要提前预埋留置针，方便医务人员注射放射性药物。

　　②饮水、排尿准备：放射性药物大多是通过泌尿系统排泄，因此做检查之前需要排空膀胱，注意排尿过程中切忌将尿液滴在身上，因为尿液中含有放射物质，会造成污染的发生。

　　③家长配合：儿童做核医学检查前需要家长了解、接受并且配合才能进行检查。

　　人文关怀：医务人员需要及时和儿童沟通交流，安抚并疏解儿童紧张情绪，做好人文关怀。

　　4 核医学能用在哪些儿童疾病

　　1、儿童肾积水：核医学科可以为肾积水患儿精准地判断肾脏的位置、大小、形态及肾实质改变、分肾功能、尿路梗阻性质，为下一步的治疗提供依据。核医学肾脏显像包括肾动态显像和肾静态显像。肾动态显像是评估分肾功能，是测定肾小球滤过率的一种可靠方法，由于2岁前肾脏发育不成熟，肾小球滤过功能低，建议2岁以下儿童应用肾小管分泌型显像剂(如：99mTc-EC)评估分肾功能。肾动态显像还可以协助判断尿路梗阻部位、性质、程度。肾静态显像常用于协助诊断肾盂肾炎、肾瘢痕形成、分肾功能，被国际指南认可推荐应用。

　　2、全身骨扫描：应用最多的是辅助诊断骨转移，在儿童中最主要的应用是良性疾病的辅助诊断。

　　3、MIBG显像：主要应用于神经母细胞瘤的检查，核医学检查能更早发现是否有骨转移。此项检查目前全国只有两家医院开展，北京友谊医院为其中之一。

　　4、新生儿胆道闭锁：怀疑患有胆道闭锁时，可以在核医学科使用核素进行肝胆动态显像。新生儿胆管非常细小，常规超声检查不理想，而且对检查者要求高，易漏诊，胆道造影虽为金标准，但其为有创检查。而核医学科的肝胆动态显像是一种无创、安全、诊断效能高的检查方法，灵敏度高达90%以上。可以有效鉴别胆道闭锁和新生儿肝炎等疾病。

　　5、异位胃粘膜：异位胃粘膜好发于胃以外的消化道节段，它是导致小儿消化道出血，是无痛性便血的常见原因之一。核医学检查是排查小儿无痛性便血原因的安全、无创的检查方法，特别是在临床需要排除异位胃粘膜致消化道出血的诊断方面更显优势。

　　5 儿童做核医学检查安全吗

　　保证检查的安全性和正当性是开展医学检查的前提。在实际操作中，核医学科医生会和临床医生商讨是否有行核医学检查的必要，核医学医生会根据患儿的体重对放射药物的使用剂量进行严格测算，此外核医学科对儿童进行检查使用的是低剂量CT，尽可能减少辐射剂量。

　　作者介绍

　　核医学科：主任医师

　　杨吉刚

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周三上午

　　专长：儿科核医学，儿童罕见病，SPECT/CT显像和PET/CT显像。