疼痛，作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，是人类经常遇见的烦恼问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。在2023年“世界镇痛日”即将到来之际，北京友谊医院麻醉手术中心的安立新主任医师、疼痛诊疗资深专家李修良副主任医师以及李超主治医师将围绕临床舒适化麻醉，无痛诊疗以及疼痛治疗相关的常见问题，给大家一一解答。

　　哪些疾病或疼痛应该到疼痛科就诊?

　　● 头痛

　　颈源性头痛，偏头痛，肌紧张性头痛，外伤性头痛，腰穿后头痛等。

　　● 神经痛

　　三叉神经痛，带状疱疹神经痛，舌咽神经痛，坐骨神经痛，糖尿病性神经痛，肋间神经痛，幻肢痛，残端痛等。

　　● 骨关节痛

　　颈椎病，腰椎间盘突出症，膝骨关节病，髋关节病，肩关节病等。

　　● 软组织痛

　　腰扭伤，筋膜炎，棘间韧带炎，腱鞘炎，肩周炎，网球肘，高尔夫球肘，梨状肌综合征等。

　　● 癌性疼痛

　　各种癌症所致疼痛。

　　● 非疼痛性疾病

　　顽固性呃逆，急性面神经炎，面肌痉挛，突发性耳聋，顽固性失眠等。

　　麻醉评估是做什么的?怎么做?

　　所有麻醉药和麻醉方法都可影响病人的生理状态稳定性;手术创伤和出血可使病人生理功能处于应激状态;外科疾病与并存的内科疾病又有各自的病理生理改变，这些因素都将造成机体生理潜能承受巨大负担。为减轻这种负担和提高手术麻醉安全性，在手术麻醉前对全身情况和重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。这是外科手术治疗学中的一个重要环节，也是麻醉科医师临床业务工作的主要方面。

　　麻醉评估的实施往往有2种形式，一种是患者在手术或者检查之前，依据外科医师的要求挂麻醉科的麻醉评估号;另一种是在手术前一天，麻醉医生来到床旁进行麻醉前防视和麻醉评估。评估的具体内容：个人史(吸烟、饮酒)、既往史(高血压、糖尿病等等)、过敏史、手术麻醉史、查看化验检查结果等等;补充必要的检查、用药停药指导、知情同意等。

　　得了筋膜炎怎么办?

　　肌筋膜炎又被称为肌筋膜疼痛综合征，是骨骼肌的一种无菌性炎症，以激痛点为主要临床特征，按压肌筋膜激痛点时，产生局限性及牵涉性疼痛。

　　● 发生部位

　　(1)最常发生在腰背部，因此又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等;

　　(2)其次好发于颈肩部及胸背部

　　(3)骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可发生。

　　● 筋膜炎的病因

　　(1)肌肉过度使用、 肌肉创伤、 心理压力等

　　(2)某些疾病也可导致触发点的形成,包括脊柱侧弯、颈椎病、骨关节炎、慢性疾病状态和脊髓变性等。

　　● 筋膜炎的临床表现

　　(1)固定压痛点，肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。

　　(2)局部肌肉痛，慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。

　　(3)缺血性疼痛，增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻，局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

　　● 筋膜炎的治疗

　　(1)药物治疗，可以使用非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药 、肌肉松弛剂和苯二氮卓类药物等。

　　(2)物理治疗，可以使用冲击波、 超声波、 激光治疗等各种物理疗法,有助于减轻疼痛、 改善运动范围和提高肢体功能。

　　(3)注射治疗，可在超声引导下行激痛点注射局麻药、激素和臭氧，可有效改善疼痛症状。

　　(4)射频疗法作为一种新的治疗方法，被越来越多地用于治疗肌筋膜疼痛综合征。

　　● 肌筋膜疼痛综合征的预防

　　(1)注意安全，避免外伤。

　　(2)注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。

　　(3)不要长时间保持同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。

　　作者介绍

　　麻醉手术中心：主任医师

　　安立新

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周四上午

　　专长：高龄患者手术的麻醉评估、合并心脑血管疾患的高危患者的麻醉评估。

　　麻醉手术中心：副主任医师

　　李修良

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周二全天、周五上午

　　专长：颈肩痛、腰腿痛和带状疱疹神经痛等疾病治疗。

　　麻醉手术中心：主治医师

　　李超

　　出诊地点及时间：

　　西城院区：周一全天、周四下午

　　通州院区：周二上午、周五上午

　　专长：颈肩腰背痛，关节退行性变及慢性疼痛治疗，带状疱疹后神经痛治疗，癌性疼痛治疗。