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远离病毒性肝炎,守卫肝脏健康

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在肝病门诊日常的诊疗工作中,医生接触最多的是病毒性肝炎的患者。常见的病毒性肝炎有四种,甲肝、乙肝、丙肝和戊肝,其中乙肝和丙肝的感染通常会形成慢性感染,逐渐至慢性肝炎、肝硬化,甚至发生肝癌,对人体的生命健康危害较大。今天有请北京友谊医院肝病中心副主任医师王艳,主治医师冯丽娟为我们讲解关于乙肝和丙肝的健康知识。

乙型病毒性肝炎(乙肝)

乙肝五项结果怎么查看?

乙肝五项需要结合起来综合看,大多数医院乙肝五项的检查结果依次为乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。如果第一项乙肝表面抗原阳性,说明有乙肝感染,需要看医生,进行详细的检查。如果是单纯乙肝表面抗体阳性,即第2项阳性,说明打乙肝疫苗后的保护性反应;单纯最后一项,即乙肝核心抗体阳性,绝大部分是感染后痊愈,但此时没有保护性抗体,可以补种乙肝疫苗。但还有很少部分核心抗体阳性的患者是隐匿乙肝感染,需查HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)区分。

乙肝怎么传染?需要分餐吗?

乙肝通过血液传播、母婴传播、性生活传播,也可以通过破损的皮肤和黏膜传播,如职业暴露,修脚,纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具。但是日常的生活接触,包括共同居住、共用厕所、共同进餐、拥抱、握手等行为都不会导致乙肝的传染。因此家庭成员中有乙肝时,可以不用分餐。

“大三阳”就是很严重吗?“小三阳”是不严重吗?

大三阳和小三阳是根据乙肝五项的结果进行区分的,表面抗原、e抗原和核心抗体阳性即为大三阳,表面抗原、e抗体及核心抗体阳性为小三阳。相对而言,大三阳的患者病毒复制更加活跃,血液里HBVDNA的含量更高,传染性更强,而小三阳的病毒复制相对较低,HBVDNA含量低,传染性相对大三阳低。因此大三阳和小三阳只是乙肝自然病程的不同状态,只能说明传染性的高低,不能说明严重程度,也不是判断是否需要治疗的单一指标。

什么时候需要打乙肝疫苗?什么时候需要补种乙肝疫苗?

接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法,目前乙肝疫苗接种对象主要是新生儿,其次婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。

成年高危人群主要包括以下几种人群:

1、医务人员,尤其是医学检验人员、口腔科、外科和妇产科人员,即频繁接触患者血液和体液的医务人员;

2、乙肝病毒感染者的配偶、子女和密切接触者;

3、经常需要输血、接受血液透析和器官移植的患者;

4、静脉注射毒品的人;

5、幼儿园托儿所的工作人员;

6、免疫功能低下人群;

7、易发生外伤者和人民警察。

在接种疫苗前需要进行乙肝五项的检测,如果乙肝表面抗体是阳性,就是有保护性抗体的。如果是阴性,就可以在当时、1个月后、6个月后分别注射乙肝疫苗20ug。

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乙肝会遗传吗?父母有乙肝,子女就一定会得乙肝吗?

乙肝是一个传染病,可能通过母婴传播的方式从妈妈传染给孩子,但这并不是遗传病。即使父母患乙肝,在目前这种母婴传播阻断的方式下,也能生出健康的孩子。对于乙肝的孕妈妈,可以在孕期监测HBV-DNA,如果孕28周HBV-DNA大于2×105IU/ml,就可以加用富马酸替诺福韦抑制病毒复制,减少传染给胎儿的几率。这个药物对于孕妇和胎儿是安全的,而且服用期间也可以进行哺乳。而新生儿出生后要12时内进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种,此后第一个和第6个月接种第二针和第三针疫苗。而如果父亲患有乙肝,他的精液可能含有乙肝病毒,但是精子细胞中没有乙肝病毒,所以不会导致子代的感染。

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丙型病毒性肝炎(丙肝)

查出丙肝抗体阳性怎么办?丙肝抗体阳性是不是得丙肝了?

丙肝抗体阳性不一定就是感染了丙肝,此时需要进行丙肝病毒核酸的测定,即HCVRNA,如果病毒为阳性就可以确认感染了丙肝病毒。

那为什么会出现没有丙肝感染,丙肝抗体还会阳性?这种我们称之为假阳性。假阳性的原因可能有以下几种可能:

1、试剂的特异性不强,错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体;

2、一些受检者体内存在异常抗体,如较高水平的IgG抗体,可能导致抗HCV弱阳性;

3、受检者同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等,由于体内存在异常的自身抗体,导致抗HCV假阳性;

4、在溶血情况下,血红蛋白与体内一些蛋白质结合,导致抗HCV假阳性。

丙肝是怎么传染的?跟丙肝病人一起吃饭,会传染吗?

丙肝和乙肝一样,主要的传染途径母婴传播、血液传播、性生活传播。而共同居住、进餐,拥抱亲吻等都不会传染丙肝。

丙肝能根治吗?丙肝有哪些治疗药物?

不同于乙肝,丙肝目前已进入可治愈时代,直接抗病毒小分子药物(DAA),治愈率高,疗程短,副作用少。如果丙肝的患者按照方案进行规范化治疗,治愈率可到95%以上。而且2019年以来,越来越多的DAA药物纳入国家医保目录,使得大多数人都能获得正规且便宜的治疗方案。

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哪些人需要筛查丙肝?

以下10种人最容易得丙肝,需要主动筛查丙肝:

1、凡是有输血或献血史的人。特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者。我国从1993年起对献血员筛查丙肝抗体,但由于所用试剂不完善,部分地区普及度不够,仍有输血后感染丙肝的现象,直到1995年得到明显改善;

2、与他人共用注射器的人;

3、与HCV感染者有密切接触,包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者;

4、在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或静脉注射、针灸的人;

5、在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人;

6、诊疗过程中有过意外针刺伤的医护人员;

7、长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者,筛查时需注意排除抗-HCV假阴性;

8、有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,筛查时需注意排除抗-HCV假阴性;

9、针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者;

10、有不洁性交史的等。

北京友谊医院有着丰富的乙肝治疗经验,同时,北京友谊医院作为北京市丙肝定点治疗医院之一,能够为病毒性肝炎患者提供诊断、评估、治疗及随访的全面服务。希望我们都能关注病毒性肝炎,为实现世界卫生组织制定的2030年消除病毒性肝炎的目标共同努力。

作者介绍

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肝病中心:副主任医师

王艳

出诊地点及时间:

西城院区:周三下午

通州院区:周四全天

专长:药物性肝损伤,肝功能异常,肝硬化。

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肝病中心:主治医师

冯丽娟

出诊地点:通州院区

出诊时间:周一至周五

专长:常见急慢性肝病的诊断及治疗,肝硬化并发症及门脉高压的诊治。

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