嗅觉在人类社会交往和日常生活中发挥着重要作用。嗅觉障碍不仅影响人们的生活质量、社会交往和营养物质摄入，还会威胁生命安全。此外，嗅觉障碍还与神经退行性疾病(如阿尔茨海默症和帕金森病)、情感障碍及抑郁等精神疾患相关。今天有请北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心的医生为我们讲一讲与嗅觉有关的健康知识。

嗅觉障碍的病因

　　嗅觉障碍包括嗅觉定量障碍及定性障碍，前者包括嗅觉减退、嗅觉丧失(失嗅)和嗅觉过敏，后者包括嗅觉倒错(对气味性质感知的扭曲)和幻嗅(在没有气味刺激时产生虚幻的气味感知)。

　　临床上，嗅觉障碍的常见病因包括上呼吸道病毒感染和鼻腔鼻窦炎症性疾病。其中，病毒感染后嗅觉障碍往往有较高的自愈率，可达30%-80%，大多数会在1-2周内恢复，若呼吸道感染痊愈后嗅觉功能仍长期不恢复则需要引起重视并积极就医。而以慢性鼻窦炎为代表的鼻腔鼻窦炎症性疾病也是嗅觉障碍的常见病因，占嗅觉障碍总病因的14%-30%，尤其是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者。鼻腔鼻窦黏膜水肿、嗅裂区鼻息肉引起的物理性阻塞以及嗅黏膜的慢性炎症是导致慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的主要因素。

　　此外，按照病因来分类，嗅觉障碍还包括：外伤性嗅觉障碍、先天性嗅觉障碍、老年性嗅觉障碍、神经系统疾病相关嗅觉障碍、毒物/药物性嗅觉障碍、其他病因导致的嗅觉障碍(如鼻颅底手术、肿瘤等所致嗅觉障碍)、特发性嗅觉障碍(无明确已知的病因所致的嗅觉障碍)。

嗅觉障碍的治疗

病因治疗

　　无论何种疾病，早诊断早治疗永远是第一位的。如果出现嗅觉障碍，及时就医是最重要的。对于病因明确的嗅觉障碍患者，可针对原发疾病采取相应的治疗措施。

药物治疗

　　糖皮质激素是临床中治疗嗅觉障碍最常用且最有效的药物，其主要用于治疗炎症性、外伤性和病毒感染后嗅觉障碍，其中以炎症性嗅觉障碍的治疗效果最佳。另外，改善微循环药物银杏叶提取物也在嗅觉障碍的治疗中发挥作用。

手术治疗

　　手术治疗可以纠正解剖结构异常并清除病变(如鼻中隔偏曲、嗅裂区息肉等鼻腔阻塞性病变),伴或不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者经手术治疗后，部分患者的嗅觉功能可得到改善。

嗅觉训练

　　嗅觉训练是指患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂，以提升嗅觉功能的治疗方法。嗅神经具有可塑性和再生性，研究表明嗅觉训练可诱导嗅觉相关神经重塑，多种类型嗅觉障碍均可通过嗅觉训练得以改善。嗅觉训练可选用多种令自身愉悦的精油，如玫瑰、桉树、柠檬、丁香等气味的精油，每种气味嗅10秒左右，两种嗅剂间隔10秒。每次训练时长5分钟，每天早餐前及晚睡前各训练1次。此外，延长嗅觉训练时间、增加嗅剂种类、提高嗅剂浓度甚至使用随机浓度的精油均可提高嗅觉功能的改善率。推荐嗅觉障碍患者早期应用多种类、高浓度愉快嗅剂进行不低于16周的嗅觉训练。

　　最后提醒大家：嗅觉障碍别忽视，其往往是多种疾病的预警症状并影响生活质量，如果患有嗅觉障碍，务必及时求助专业医师，获取专业建议和治疗。

　　审核专家介绍

　　耳鼻咽喉头颈外科中心：副主任医师

　　田昊

　　出诊地点：西城院区

　　出诊时间：周一下午、周三上午、周四全天

　　专长：在鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦良恶性肿瘤、脑脊液鼻漏修补、鼻中隔穿孔修补、泪囊炎等疾病的手术治疗方面有丰富临床经验。

　　作者介绍

　　耳鼻咽喉头颈外科中心：医师

　　韩星雨

　　专长：过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉等鼻科疾病的诊治，主要研究方向为嗅觉障碍。