暖宝恩仇记——警惕皮肤低温烫伤

　　暖宝(暖宝宝)在民间的美誉是“保暖大咖、温暖全家”。户外活动它御寒保暖；腰腿疼痛它耐心舒缓；女孩子每月“见大姨妈”它护卫保驾。暖宝还有几个孪生兄弟姐妹，它们组团为大家暖身暖心！

　　看似童叟无害的暖宝，有时候却会耍小脾气。“发起火”来，让你的皮肤受损程度跟热水烫伤无本质区别。轻者烫的表皮发红或者起水泡，重时表皮下的软组织深部都会受损，一旦处理不当还会引发感染成为慢性伤口。真是暖你时全身心投入，烫你时反目成仇没商量。本来恩深似海的暖宝，为什么会蜕变成恩断义绝的烫伤皮肤的杀手?《暖宝恩仇记》将向青睐它的粉丝们诉说缘由。

　　1 暖宝简介

　　曾又名：发热贴。

　　出身：铁粉、蛭石、活性炭、水、盐混合物。

　　性格：温和，最高温度65°C，平均温度52°C。发热持续时间可达10小时。

　　秉性：助人为乐，寒冷季节户外活动时可协助人体御寒保暖。是长期工作在冷库空调房间人群的贴心小棉袄。

　　使用步骤：看有效期和密闭性，打开外包装，取出内暖贴，揭下粘纸，贴于需要温暖部位的内衣外侧。

　　优势能力：不用扬鞭自奋蹄，无需揉搓摇晃，即可自行发热。

　　2 暖宝局限性分析

　　暖宝口碑虽好，也不是全能，在使用中有7个不能：

　　1、不能直接贴在身体皮肤上。

　　2、不能在就寝时使用。

　　3、不能在电热毯上使用。

　　4、不能在取暖设备前使用。

　　5、不能长时间接触人体。

　　6、不能用于对温度变化不敏感的人。

　　7、不能让阳光直射，需存放于阴凉处。

　　3 暖宝与人是怎么反目成仇的?

　　“暖宝反目成仇”出现低温烫伤意外事件不外乎以下几种情况：直接贴在皮肤上；内衣隔离效果不佳、材质不宜遇热；与皮肤摩擦揉搓；压在身体下面时间过长；用胶布、绷带固定在局部过紧，此处正是皮肤软组织过薄或骨隆突处。

　　常识认知，开水、热水直接撒在皮肤上就会烫伤皮肤，这是高温烫伤，一般时间较短，由表及里，外重里轻。低温烫伤是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤，关键词即“长时间+高于体温的低热物体”。因为“温水煮青蛙”原理，可能会导致真皮深层及皮下各层组织烫伤。初期皮肤出现红斑、红肿、水疱、脱皮等症状，疼痛感一般不明显。如果处置不当，可能会导致皮肤损伤加重，渗出增多，感染、痂下积脓、疼痛感加重。

　　4 暖宝容易成为哪些人的潜在杀手?

　　暖宝实施低温烫伤也是“见人下菜碟”。皮肤温度不敏感的老龄人、婴幼孩童，身体同时伴随一些基础病如代谢紊乱、血糖高、营养差、肝肾功能下降、血管病变等暖宝粉丝们更容易成为低温烫伤的高风险目标人群。值得特别关注的局部因素是骨隆突处。膝关节、腰椎棘突、手背、下肢血管病变发凉的腿脚等都是皮下软组织少而薄部位，一旦烫伤，就属于深度，再伴有全身因素更容易经久不愈。

　　伤口造口门诊曾接诊过一位花白卷发的患者阿姨。患者的右膝部有慢性伤口，已结黑痂，一走路伤口就疼痛加重。原来阿姨患有慢性膝关节疼痛，为了更好地进行治疗，她准备接受膝关节镜手术探查。等待手术期间，为了缓解疼痛，阿姨把暖宝贴在关节皮肤上，发觉痒疼才揭除。结果先是局部出现了红斑，红斑上又起了水泡，水泡破了以后又流水。她去药店买了药膏药粉在家涂抹一周，结痂之后痂边红肿热痛也不见好转。不得已推迟了膝关节手术的时间，极大影响了生活质量。

　　在这个案例里，暖宝无意间反而成了粉丝阿姨的膝关节皮肤损伤的杀手。众所周知，膝关节负责躺平伸直、屈膝坐卧、弯曲行走，活动度大、骨隆突明显、皮肤软组织薄，更容易出现破皮、结痂或表皮坏死，不易愈合，继而演变成慢性伤口。暖宝成了反面教材违背初衷，想必它的内心也会抓狂，非常委屈。

　　暖宝宝虽小，能量却很大。搁置保暖部位时间过久、忽略了它的存在，它都会给你点儿“颜色看看”。轻者让你皮肤发红、水泡；重者破皮、污染、化脓感染，出现黄色腐肉或棕黑焦痂。下图这位耄耋老者本身下肢血管回流不好、水肿，感觉腿凉，没有用正确方式贴敷暖宝，发生了低温烫伤伴感染，经正规换药治疗1个月后才痊愈。

　　5 皮肤低温烫伤怎么办?

　　低温烫伤对皮肤进行偷袭大多靠的是延长时间的慢功夫。当事人发现疼痛的时候，为时已晚。

　　如果发生了低温烫伤，也不要惊慌失措，乱了阵脚。首先可以局部敷凉毛巾降温，不要揉搓局部。仅仅是红斑时可以使用湿润烧伤膏、烧烫伤膏类的软膏轻轻的涂一层。也可涂抹有止疼作用的水凝胶类药物。当出现水泡时，应尽量保留完整泡皮，不要撕破。可用无菌针头在最低点扎孔眼放水，保留的泡皮是天然敷料，可以防止污染和细菌乘虚而入感染烫伤创面。泡皮外覆盖无菌纱布等敷料。一旦破皮鲜肉可见，适宜涂抹多粘菌素B软膏或百多邦软膏。建议患者及时到医院专业门诊就诊，不要自行处理严重的低温烫伤。更不要居家自行在渗出液多的创面进行烤电把干治疗，那好比是雪上加霜，在烫伤的组织上继续加温。

　　6 友谊皮肤安全天使温馨提示

　　暖宝的粉丝们，《暖宝恩仇记》读懂了吗?盲目使用暖宝，会节外生枝、适得其反。科学使用暖宝，知此知彼，相知才能相伴。请牢记正确使用暖宝的六个提示：

　　1、用前细看说明书，认真了解暖宝类产品品牌、性能、有效期。

　　2、熟悉怎么贴?贴在哪儿?贴敷持续的时长?

　　3、牢记“7不能”。

　　4、了解自己身体基本情况，预知应用暖宝的个体化危险因素。

　　5、了解低温烫伤的原理，预防暖宝低温烫伤皮肤。

　　6、了解皮肤低温烫伤的表现和发生之后的相关处理方式。

　　《暖宝恩仇记》敲响了皮肤低温烫伤风险的警钟，预防暖宝反目成仇，让有暖宝陪伴的生活更温暖安心、永无后顾之忧。

　　作者介绍

　　医保外科：副主任护师

　　田丽

　　2019年北京市医管中心命名北京友谊医院田丽造口工作室。国际伤口造口失禁治疗师，中华护理学会伤口造口失禁专委会副主任委员。

　　专长：肠造口护理，皮肤慢伤、压力性损伤、失禁相关性皮炎等。