急性酒精中毒——藏在餐桌上的杀手

　　炎炎夏日，亲朋好友的聚会和户外烧烤成了人们享受闲暇时光的首选。在欢声笑语和美食佳肴的陪伴下，啤酒成了很多人是夏日聚会的标配。热烈的氛围中不知不觉就可能会出现饮酒过量的情况。那么，夏日饮酒都有哪些潜在的风险呢?如何识别这些风险，并在现场进行妥善处理?什么样的情况需要我们及时就医呢?

酒精中毒的表现

　　大多数人都或多或少有过喝酒的经历，对喝酒后的症状有着亲身体验。作为一名急诊科大夫，我也曾经体会过，刚开始喝酒时，先是热辣的味道路过咽喉，直达胃内。如果这时没有提前吃点东西，胃里难免会有一些火烧火燎的感觉，尤其是在我有溃疡的那段时间，还会有一些刺痛感。随着酒席的进展，三杯两盏之后，人会不知不觉的就开始话多了起来，也会有一种欣快的感觉，这一方面是因为酒席的氛围越来越热烈，同时也是酒精的作用。酒精会使人有欣快的感觉，自控的能力下降，话自然多了起来，逐渐的进入到了酒酣耳热的阶段。在这个阶段，像我就会面色赤红，自己都能感受到砰砰的心跳声，走路的时候会有点摇晃，但是自己觉得还能控制。这时，嘴上最爱说的大概就是：“我没事！”

　　其实喝到这个程度在医学上已经算是轻度酒精中毒了，不过很多宴席上此时正是气氛最热烈的时候，有些人可能会继续饮酒。而再喝下去的时候首先容易出现的问题就是呕吐，而呕吐剧烈的时候甚至可能出现吐血的情况。如果此时再继续喝下去，逐渐面色就会由红转白，有些人可能此时就会开始做一些不太正常的行为，也就是俗称的撒酒疯。也有些人会变得反应越来越差，开始犯困，倒头就睡，有些时候能叫醒，有些时候甚至都叫不醒，这在医学上进入到了中度酒精中毒的阶段，此时就需要及时采取处理措施了。如果没有认真观察，有些人甚至会进入到重度酒精中毒的阶段，那么情况就会变得越来越危险了！

酒精中毒可能会带来哪些危险？

　　为什么喝酒会出现危险?有哪些因素是导致危险的原因呢?

　　首先，酒精有着让人兴奋的作用，这样的作用不只是让人满脸通红，还会让人心跳加速。加速的心跳就像逼着人不停的奔跑一样，这样无疑会给心脏带来直接的负荷。当一个人心脏血管本来就有狭窄的时候，在酒精的刺激下，心脏快速跳动带来的负荷会让心脏被迫承受巨大的压力，导致心肌缺血甚至心肌梗死。

　　其次，喝酒后带来的心脏的快速跳动还会带来血压的快速升高，这也会冲击脑血管，造成脑血管梗塞或者出血的危险。而且，因为喝酒后很多人会有反应下降，活动能力下降，走路不稳，甚至嗜睡昏睡的症状，这又会掩盖急性脑血管病的症状，造成误诊漏诊。

　　第三，喝酒后很多人会有吐血的症状，有些人是因为喝酒后胃黏膜损伤，有些人是因为剧烈呕吐后造成了贲门撕裂，造成了出血，有些人是因为以前有溃疡，在酒精的刺激下造成了溃疡的出血。这些出血的风险一方面可能会因为大家对于酒后呕吐物有血习以为常造成可能的忽视，另一方面酒后循环加速，出血可能因此变得更加严重。

　　第四，严重酒精中毒本身就会带来呼吸抑制，有循环休克的风险。这样的风险是因为酒精进入身体后有一个持续吸收的阶段，在人们已经忽视的情况下悄悄加重，就像我们看到的有些患者并不是在刚醉酒时出现危险，而是在醉酒一段时间后逐渐出现循环障碍甚至呼吸停止。

　　最后一个很常见但是很重要的因素就是呕吐。酒后呕吐是酒精中毒的常见反应，但是醉酒者因身体反应变差，会出现不能把呕吐物吐出而误吸入气道中的情况，这时就会造成直接的生命危险。

遇到酒精中毒的情况该怎么办？

　　通过以上的分析自然可以发现酒精中毒有着各种的风险，但是面对许久未见的家人，面对曾经无话不谈的挚友，小酌几杯也是人之常情。那么遇到醉酒的情况，在现场又该如何处理?

　　第一步，吐。酒精进入身体到吸收入血液需要一段时间，一般需要两个小时左右，酒精约有20%在胃里吸收，剩下的80%在小肠里吸收。一旦醉酒，尽快催吐可以减少酒精的摄入，进而减少进一步的酒精中毒的恶化。

　　第二步，多喝水。其实可以建议适当的多喝饮料。酒精进入血液后要想从身体里代谢出去可以通过喝大量的水，但是喝水其实并不是简单为了多排尿。酒精在身体里约有10%会从呼吸和尿液中排出，所以喝水靠尿排出酒精是低效的解酒手段。主要是因为呕吐、出汗都会造成身体水分的大量损失，这样的水分损失如果不能及时补充必然会造成严重的后果，所以醉酒后的处置时大量喝水是非常重要的。同时，因为呕吐后食物未能吸收，有些患者会因此造成热量不足、低血糖、电解质紊乱的问题，所以可以建议适当多喝饮料，在补给水分的同时补给热量。

　　第三步也是最重要的一步，“送”。患者一旦出现危重症的症状，必须尽早送到医院进一步检查，完善检查，才能进一步明确病因，做到有的放矢。在急诊工作中，我们时常会遇到醉酒患者家属的疑问，他们可能不理解为何需要进行如此多的化验和检查。然而，只有身为医生，我们才能深刻理解在醉酒状态下，患者需要鉴别的疾病种类繁多，且每一种都可能对患者的生命安全造成威胁。因此，及时的检查和明确的诊断是确保患者得到有效救治的关键。

　　酒是情感的助燃剂，是关系的润滑剂，但是也是心脑血管疾病的加速剂，也是消化道出血的助推剂。酒精作为餐桌上的潜在杀手，可不是越多越好！了解酒精中毒知识，学会正确及时地处理酒精中毒，让我们的生活更快乐，更健康。

　　作者介绍

　　急诊医学科：副主任医师

　　刘昶

　　专长：急危重症抢救治疗，疑难疾病鉴别诊断。