冠状动脉支架有“使用寿命”吗？

　　冠状动脉支架作为一种治疗冠心病的重要医疗器械，现已被广泛应用于临床。尽管接受冠脉支架手术的患者越来越多，仍然有许多人对于支架的使用存在一些疑惑。在心内科医生出诊的时候，经常听到有患者询问：“大夫，这个冠脉支架能保我几年啊?它的寿命是多久?”今天，有请北京友谊医院心内科专家来为我们讲讲关于“冠状动脉支架植入”的健康知识。

　　首先，让我们先了解一下冠状动脉支架的基本原理。冠状动脉支架是一种长筒型的网状结构金属物，是冠心病介入手术中唯一需要植入体内的器械。当冠状动脉严重狭窄或堵塞时，医生会将支架沿着导管及导丝将其送入到病变的位置，通过球囊扩张撑开血管，再将支架释放贴附到血管壁上，达到解除狭窄、恢复血流的目的。现在的冠脉支架表面均附有药物涂层，当支架贴在血管壁上后就会缓慢释放抗内皮增生的药物，以防病变处出现再次狭窄。

　　那么，冠脉支架是否有“使用寿命”呢?实际上，从技术角度来讲，冠脉支架并没有固定的“寿命限制”。它们的使用时间取决于多种因素，包括患者的年龄、合并的疾病、生活方式、遗传因素以及冠心病的严重程度等。一般来说，支架在患者体内可以维持冠状动脉通畅达数年甚至更长时间。笔者见过“寿命最长”的支架是在2001年于医院植入的，当时是在患者的右冠脉植入了两枚金属裸支架(早期不含药物涂层的第一代支架)；2022年复查造影，两枚支架依旧通畅并无明显狭窄，“护佑”其冠脉达21年之久并且仍在继续发挥着作用，堪称“长寿支架”。

　　虽然冠状动脉支架本身没有固定的“寿命”限制，但它们还是会面临一些挑战。例如，支架可能会因为血管内皮细胞重新长入或再“长出“斑块而致血管再次狭窄；这种再狭窄被称为“内膜增生或新生粥样硬化斑块”。除此之外，支架内也可能会形成血栓；支架内血栓的发生率虽低但往往会引起急性心肌梗死等严重不良后果。

　　为了延长冠状动脉支架的“使用寿命”，患者需要规律服药，并积极改善生活方式，如保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施可以帮助患者降低动脉粥样硬化的风险，减少支架内再狭窄和血栓形成的可能。

　　总结来讲，虽然冠状动脉支架没有明确的“使用寿命”，但是患者应该认识到支架始终面临着疾病的挑战，需要采取相应的预防措施来延长其“寿命”。

　　专家介绍

　　心内科：主任医师

　　周力

　　出诊地点及时间：

　　西城院区：周二上午

　　通州院区：周四全天

　　专长：复杂冠心病、成人先天性心脏病、卵圆孔未闭相关疾病的介入治疗 ；高血压个体化治疗。