在日常生活中，意外随时发生，小到摔伤、烫伤，大到突发猝死，甚至包括地震、海啸等巨大灾难。当遇到意外情况时，掌握正确的急救知识和技能显得尤为重要。它们不仅能帮助我们在紧急情况下迅速做出反应，减少伤害，还能在关键时刻挽救生命。今年9月14日是第25个“世界急救日”，在“世界急救日”来临之际，让我们学习日常急救知识，掌握关键时刻的救命技能，守护自己和家人的安全。请听北京友谊医院急诊医学科副主任医师周杰、主治医师赵振进行科普讲解。

　　掌握急救知识很重要

　　在日常生活中，很多意外都会危及生命。近些年来，随着工作生活压力的增大，心源性猝死的情况越来越多，且趋于年轻化。一些人外表看上去很健康，却出人意料地发病，前几分钟还一切正常，却毫无征兆地突然倒地。在心跳骤停的4-6分钟内进行心肺复苏，抢救的成功率可达50%，这就是“黄金抢救4分钟”。4-6分钟的时间120是无法到达现场并将患者转至医院的。所以无论是在家庭，还是在公共场所，当身边有人突然昏厥、遭遇意外创伤或突发心脏骤停，倘若患者身边的人懂得急救知识，立刻施以援手，或许能在黄金救援时间内为患者赢得一线生机。

　　正确的救援可以帮助患者减轻痛苦，防止病情进一步恶化，比如正确的止血方法可以防止失血过多导致失血性休克。学习急救知识不仅可以帮助他人，也可以让自己在面对突发事件时更加自信及沉着冷静，有助于建立健康安全的社会环境。所以上好急救这门“必修课”，不仅能在关键时刻挽救他人的生命，也能让我们更加敬畏生命、珍视生活。

　　心跳骤停怎么办?

　　心跳骤停的情况非常危急，大部分患者突发心跳停止的原因是急性心肌梗死，恶性心律失常等。不论什么样的病因，我们首要的目的是要恢复患者的自主心律，然后成功的将患者送至医院。这就是要对患者进行“心肺复苏”。“心肺复苏术”是通过人工呼吸和胸外按压来维持血液循环和供氧，直到更高级的生命支持或专业医疗人员到达。

　　如果出现患者在运动中或者情绪激动的情况下突然心脏骤停的情况，身旁人首先要做的是给患者进行基本的现场评估和对患者的评估。

　　1.安全评估：确保现场安全，避免施救者和旁观者受伤。

　　2.检查反应：轻拍患者的肩膀并大声询问是否需要帮助，以判断意识状态。

　　3.呼叫求救：如果患者无反应，立即派人拨打急救电话，并寻找自动体外除颤器( AED )。

　　4.摆正体位：患者仰卧于硬质平面上。

　　5.检查脉搏呼吸：触摸颈动脉检查有无大动脉搏动(非专业人士不要求检查脉搏)，检查呼吸，查看胸部是否有起伏，听和感受有无呼吸声及气息，全过程通常不超过10秒。

　　6.胸外按压：

　　(1)定位：找到患者胸骨中下三分之一的位置。

　　(2)手势：一手掌根放在胸骨上，另一手相同手势叠放其上，手指交叉相扣，保证不压迫肋骨。

　　(3)身体姿态：双臂伸直，肩部位于手正上方，使用身体重量进行按压。

　　(4)深度：成年人至少5厘米深，但不超过6厘米。

　　(5)频率：每分钟100至120次。

　　(6)放松：每次按压后让胸部完全回弹。

　　一旦确定发生心跳停止，只要是在身边的人掌握心肺复苏技术，就能立即进行心肺复苏。因为心脏骤停后，脑部和其他重要器官迅速失去血液供应，导致缺氧。4到6分钟是心脏骤停后实施心肺复苏的最佳时间窗口。在这段时间内开始心肺复苏，可以最大限度地减少脑损伤的风险，并增加患者恢复的机会。如果超过6分钟没有进行心肺复苏，脑细胞开始出现不可逆的损伤，患者存活的几率大幅下降。如果心脏骤停的时间已经超过10分钟再实施心肺复苏，患者被救回的可能性仅有4%，所以时间就是生命。

　　7.循环进行：按照30次按压后2次人工呼吸的比例进行，直至患者恢复自主呼吸或专业救护人员接手。

　　8.使用AED：一旦获得AED，应立即使用，根据设备指示操作。

　　突发异物卡喉如何处理?

　　有些时候我们吃东西不小心尤其是孩子或老人，可能会出现异物卡喉的情况。当异物卡在喉咙或气管中，导致呼吸困难，是一种紧急情况，需要立即采取行动。下面讲解一下，在家出现异物卡喉的情况应该如何急救。

　　1. 需要确定症状：如果患者能够说话或咳嗽，不要干预，让他们尝试自行咳出异物。如果患者不能说话、咳嗽无力或表现出极度痛苦的表情(如抓住自己的喉咙)，则需要立即采取行动。

　　2. 背部拍击：如果咳嗽无效，可以让患者弯腰并前倾，用拳头底部对准患者的背部两肩胛骨之间，给予5次有力的拍击。

　　3. 腹部冲击(海姆立克手法)：

　　(1)让患者站在你面前或背后，你从后面环抱患者腰部。

　　(2)一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部，具体位置是肚脐上方与胸骨下方之间的区域。

　　(3)另一手抓住握拳的手，向上向内快速冲击5次。

　　(4)继续交替使用背部拍击和腹部冲击，直到异物被咳出。

　　一氧化碳中毒的常见症状及处理

　　一氧化碳中毒发生需要一定的环境条件，它的直接原因是吸入较高浓度的一氧化碳气体，人员所处环境狭小、相对密闭、无通风或通风不佳等都是影响一氧化碳中毒发生的重要因素。曾经出现过患者冬天在家吃铜锅涮肉，导致一氧化碳中毒的案例。一氧化碳中毒的情况需要得到我们的特别关注。

　　一氧化碳中毒后主要有以下症状：中毒早期表现为头晕、恶心、无力，部分患者还会出现呕吐、头疼等;随着中毒程度加深，可出现困倦、意识模糊、行走不稳、面色潮红等改变;病情较重的，可出现肢体不能活动、说不出话、意识障碍、昏迷等，严重中毒可出现四肢强直或痉挛、高热，这是患者急性缺氧的表现。此外，一氧化碳中毒还可出现迟发性脑病，即部分病人经过一段临床的假愈期，一般为数日到数周，然后出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等改变。

　　公众主要从以下三个方面识别一氧化碳中毒：一是一人或同一环境中的多人出现上述一氧化碳中毒表现，二是中毒者所处环境狭小且通风不良，三是具备产生一氧化碳的场景和条件。发现一氧化碳中毒后应立即熄灭火源或切断燃气，开窗通风。呼叫救援并拨打120急救电话，在保证自身安全的前提下，尽快将病人转移至空气清新处，要注意患者保暖，解开昏迷病人衣领，保持呼吸道通畅，等待医务人员救援。有条件的可尽早吸氧。

　　提醒大家在密闭的环境中吃铜锅时一定注意通风，家中安装燃气警报器避免中毒情况。

　　烧伤烫伤在家中如何处理?

　　烧伤、烫伤造成的伤害80%以上都是余热造成的，所以急救的关键就是减少余热的损害。

　　1.冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。

　　2.脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。

　　作者介绍

　　急诊医学科：副主任医师

　　周杰

　　专长：急诊内科常见病的诊治。

　　急诊医学科：主治 医师

　　赵振

　　专长：急危重症的救治。