今年的10月28日是第25个中国男性健康日，主题是“人口发展高质量，男性健康全周期”。说到男性健康，我们要特别提到男性的一个重要器官——前列腺。保护好前列腺健康对于提升男性生活质量起着至关重要的作用。常见前列腺疾病有哪些？该如何进行治疗？男性在日常生活中有哪些注意事项？请听北京友谊医院泌尿中心副主任医师张建忠，医师刘梦竹进行讲解。

前列腺的基本介绍

　　前列腺是男性特有的性腺器官，主要有控制排尿、运输精液、分泌前列腺液三大功能。前列腺位置相对特殊且固定，具体来说，前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，也就是膀胱的下方和尿道的起始部位。前列腺形状似倒置的栗子，具有不规则的外形。

　　与身体其它器官不同，前列腺可一直以不均匀的速度增长。青春期是前列腺快速增长的时期，前列腺的体积和重量都会显著增加。到了成年期，前列腺进入一个相对稳定的生长阶段，虽然其体积和重量可能仍会有所增加，但增长速度会明显放缓。然而50岁以后，由于前列腺细胞对雄激素的敏感性增加，细胞增殖和体积增大，导致前列腺又更加的快速增长，可能会压迫尿道，导致排尿困难等症状。

常见前列腺疾病的基本介绍

　　下面就为大家介绍下前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌这三种较为常见的前列腺疾病。

　　前列腺炎

　　前列腺炎好发于青壮年的时期，由于青壮年男性的性功能旺盛，性生活相对频繁，在性刺激下前列腺容易充血，从而诱发前列腺炎症。此外，前列腺液的分泌在青少年时期最旺盛，为细菌的生长提供了良好的条件，不注重个人卫生以及抵抗力下降容易发生感染，病原体进入前列腺引起急性或慢性炎症的发生。

前列腺炎的常见症状

　　前列腺炎的常见症状主要包括以下三方面：

　　1、尿路感染相关症状：

　　● 尿频：患者可能会感到排尿次数明显增多，尤其是夜间起夜次数增加。

　　● 尿急：感觉尿意强烈，需要立即排尿。

　　● 尿痛：排尿时可能感到尿道疼痛或灼热感。

　　● 排尿困难：部分患者可能感到排尿不畅或排尿费力。

　　2、局部症状：

　　● 会阴部不适：包括会阴部（位于阴囊和肛门之间）的疼痛、坠胀感或不适感。

　　● 下腹部隐痛：可能感到下腹部有轻微的疼痛或不适感。

　　3、性功能障碍：如早泄、勃起功能障碍、射精疼痛等。

　　因此，年龄在30~50岁的青壮年人群平时应注重以上相关症状的监测，出现以上表现时，需要来医院来寻求专业的建议。

关于预防及治疗前列腺炎的生活指导

　　1、男性在日常生活中多喝水，不憋尿。

　　2、性生活不要过于频繁，反复的充血容易产生前列腺炎。

　　3、要正确认识前列腺炎。前列腺炎的治疗是一个很漫长的过程，症状可能出现反复，患者无需过于焦虑。因为目前来说，前列腺炎的病因并不是很明确，所以前列腺炎的治疗目标并不是完全根除掉，而是改善症状，预防再一次复发。此外，建议患者去专业的医疗机构接受正规的治疗。

　　4、保持清洁，健康饮食，杜绝久坐，控制吸烟。

　　前列腺增生

　　前列腺增生，也称为良性前列腺肥大，是男性常见疾病之一，尤其在老年男性中更为普遍。

　　前列腺增生的常见症状包括以下几点：

　　1、排尿期症状:主要为排尿困难，前列腺增生可能导致排尿时需要用力，或者尿液流出缓慢、细弱，有时甚至需要等待片刻才能开始排尿。

　　2、储尿期症状:主要为尿失禁，也就是常说的憋不住尿。此外还可表现为夜尿增多、尿急、尿频等。

　　3、其他症状：如尿痛、血尿等。一旦出现血尿应尽快就医检查。

　　4、并发症：如尿路感染、膀胱结石、肾积水等

　　临床上常使用国际前列腺症状评分表进行评价，这个表格涵盖了常见的前列腺增生症的症状，比如，是否经常有尿不尽感，2次排尿间隔是否小于2小时，是否有间断性排尿，是否有排尿不能等待现象，是否有尿线变细，是否需要用力才能开始排尿，入睡到早起排几次尿。

前列腺增生与膀胱问题的关系

　　排尿的过程需要膀胱先收缩，尿液再从尿道排出。增生的前列腺堵住了尿道，膀胱需加大力量收缩，才能将尿排出，久而久之膀胱会出现劳损，导致结构纤维化，使膀胱的弹性降低，从而引起排尿困难。

男性前列腺增生症常用药物包括哪些？

　　使用药物的目的主要是缓解症状。前列腺增生症常用药物主要包括两种，一种叫α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等等，可以起到松弛肌肉，缓解排尿的阻力。还有一种称为5α还原酶抑制剂，比如非那雄胺这类药，可以通过缩小前列腺体积达到改善症状的目的。很多情况下，可以联合应用这两种药，以达到最大效果。

男性前列腺增生症需要手术吗？

　　并不是所有前列腺增生症都需要手术的，只有那些症状重、药物疗效不佳或者有一些并发症，比如合并血尿、尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石等情况的时候，要考虑手术治疗。经典的手术方式是经尿道的手术，我们可以采用不同的能量方式，来达到相似的切除效果，比如等离子切除、激光切除、激光气化、激光剜除等等方式。对于年龄比较大，身体情况不太好的老年人，我们还可以采用前列腺扩列、前列腺支架等方式。总之，解决前列腺增生的方式很多，要根据不同情况，进行选择。

关于预防及治疗前列腺增生的生活指导

　　1、正确认识前列腺增生：生活中常见误区包括认为老年人出现尿不尽等症状是正常现象，其实这是前列腺增生的表现，需要及时尽就医，由医生评估是否需要进行药物或是手术治疗，越早进行干预效果越好。

　　2、日常症状监测：监测排尿频率是否变多、排尿是否困难、是否出现小便分岔等症状，观察到这些症状应考虑前列腺增生，需要及时去正规医疗机构就诊。

　　3、养成良好的生活习惯预防和延缓前列腺增生进展：

　　（1）清淡饮食为主，忌辛辣，限酒；

　　（2）少骑自行车，因为骑自行车时，男性的前列腺部位正好在车座的前端，长期压迫会引起前列腺增生；

　　（3）切忌憋尿；

　　（4）禁忌过度的劳累；

　　（5）适当的进行体育锻炼；

　　（6）性生活适量。

　　前列腺癌

　　前列腺癌是指发生在男性前列腺部位的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌早期常无症状，随着病情发展，可出现排尿困难、血尿等症状。如有家族史或年龄较大，建议定期进行前列腺筛查。

前列腺癌的常见病因

　　1、年龄：随着年龄的增长，前列腺癌的发病率逐渐上升。

　　2、遗传：有前列腺癌家族史的人患病风险相对较高。

　　3、种族：欧美人比中国人前列腺癌的概率大。

　　4、不良生活方式：如过多摄入红肉类（如牛肉、猪肉等）食物，也有可能会增加发病风险等。

定期体检以达到前列腺癌的

早发现、早治疗

　　对于肿瘤来说，越早发现，越早治疗，意味着愈后越好。但是由于前列腺癌早期症状不明显，所以需要通过定期体检来早发现。定期体检主要分为三个部分：

　　1、直肠指诊：医生通过用手去触摸前列腺来判断其健康程度。

　　2、抽血检查：医生会对有排尿相关症状且年纪超过50岁的患者，抽血化验检测其PSA水平，从而判断是否存在前列腺癌的风险。

　　3、影像学检查：如果前两项检查发现异常，医生会进行如超声或者磁共振等更详细的检查来诊断疾病。

前列腺癌的治疗

　　前列腺癌治疗方法很多，包括手术治疗、放疗、内分泌治疗等。目前，北京友谊医院开展先进的机器人辅助手术，医生通过机器人辅助进行前列腺癌手术。此外，医院实行前列腺癌的多学科精准诊疗模式，在前列腺癌的筛查诊断和康复方面极具特色。

　　前列腺疾病多引起排尿异常，严重影响患者的正常生活和工作。友谊医院功能泌尿外科专业以尿动力学为基础，深入研究排尿功能障碍、盆底功能障碍、下尿路重建、神经源性膀胱及女性泌尿外科等领域，借助先进的尿动力学、功能核磁、动态超声、排尿造影和神经电生理等检查手段，能够精准诊断排尿及盆底功能异常的原因。多年来，团队不断创新，陆续开展气态测压导管尿动力学、影像尿动力学、便携尿动力学等专业检查，开展骶神经调节技术、盆底重建（腹腔镜或经阴道）、膀胱腔内注射治疗、经尿道手术、经阴道手术、膀胱扩大、膀胱全切+尿流改道等一系列先进的治疗技术，为患者提供优质的医疗服务。

　　作者介绍

　　泌尿中心：副主任医师

　　张建忠

　　出诊地点及时间

　　顺义院区：周五上午

　　西城院区：周一下午

　　专长：排尿功能障碍、尿失禁、女性泌尿外科、慢性间质性膀胱炎、神经源性膀胱的综合治疗，尿动力学检查。

　　泌尿中心：医师

　　刘梦竹

　　专长：尿失禁，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征，排尿障碍等功能泌尿系疾病的诊治。