眼睛是我们感知世界的核心器官，每一次凝视都是对生命图景的细腻勾勒。2025年6月6日是第30个全国“爱眼日”，让我们共同守护眼部健康，始终与世界的鲜明璀璨温柔相遇。值得警惕的是，看似平常的揉眼行为，竟可能引发严重后果，尤其对于青少年群体，“圆锥角膜”危机正悄然潜伏。哪些人需特别警惕圆锥角膜问题?如何筛查并判断圆锥角膜发展的阶段?圆锥角膜一旦发病又该如何治疗呢?请听北京友谊医院眼科副主任医师孟照洋，住院医师周一凡进行讲解。

　　“医生，我只是平时爱揉眼睛，怎么会差点失明?”19岁的大学生小陈被确诊为圆锥角膜时难以置信。原来，他从小患有过敏性结膜炎，因眼痒常年揉眼，导致角膜逐渐变薄、凸起，视力骤降至0.1。

　　揉眼这个看似无害的动作，竟是圆锥角膜的重要推手!

　　爱眼日之际，眼科医生紧急提醒：青少年近视度数短期内暴增、配镜无效，需警惕“圆锥角膜”这一“隐形视力杀手”。

什么是圆锥角膜?

　　如果把眼睛比作一台相机，角膜就是最外层的镜头。圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的一种眼病，常造成高度不规则散光，晚期视力显著下降而致盲;部分患者会出现急性角膜水肿，水肿消退后遗留瘢痕。本病多于青春期发病，是我国重要的致盲性眼病之一。

　　圆锥角膜在世界范围内的发病率在0.05%~0.23%之间，许多患者早期被误诊为普通近视，错过最佳干预时机。

　　哪些人需特别警惕?

　　● 天生因素：某些人风险更高

　　● 种族差异：亚洲、阿拉伯人群发病率明显较高

　　● 特殊体质：唐氏综合征、马凡综合征等结缔组织疾病患者

　　● 孕期变化：妊娠期间荷尔蒙波动可能加速病情发展

　　眼睛的“坏习惯”

　　● 揉眼成瘾：像反复捏气球一样，揉眼会加速角膜变薄变形

　　● 过敏不控制：过敏性结膜炎导致眼痒→揉眼→角膜损伤的恶性循环

　　● 眼皮太松：眼睑松弛综合征患者眨眼时对角膜的摩擦增加

圆锥角膜发展的四个阶段

　　圆锥角膜并非一夜之间形成，它的发展通常分为四个阶段，越早发现，治疗效果越好!

　　1.潜伏期：看似正常，实则暗藏风险

　　● 单眼确诊为圆锥角膜的对侧眼

　　● 具有正常角膜地形图和正常视力，裸眼视力(UCVA)⩾1.0

　　2.初发期：视力开始“不对劲”

　　● 近视/散光突然加深

　　● 最佳眼镜矫正视力(BSCVA)⩾0.8

　　3.完成期：不规则的视力“滑坡”

　　● 最佳眼镜矫正视力(BSCVA)<0.8(戴眼镜也难看清)

　　● 角膜明显变薄凸起，出现典型“圆锥”

　　4.瘢痕期：角膜留下永久“伤痕”

　　● 急性圆锥角膜水肿消退后，角膜全层残留瘢痕

　　● 永久性视力损伤，可能需要角膜移植

　　从初发期到完成期可能仅需2-3年!如果你出现以上情况，请务必到眼科门诊做正规检查。早筛查=保住视力。

眼科门诊如何筛查圆锥角膜?

　　● 视力

　　裸眼视力(UCVA)：不戴眼镜能看多清楚?

　　最佳眼镜矫正视力(BSCVA)：戴眼镜后视力能否提高?

　　● 电脑验光

　　如果发现高度散光或不规则散光，可能是圆锥角膜的信号

　　● 裂隙灯检查

　　医生观察角膜是否有：变薄、凸起;瘢痕、水肿

　　● 角膜地形图(最关键的检查!)

　　绘制角膜的“地形”，看是否有异常隆起。检查方式无痛，盯着机器看几秒即可

　　● 角膜厚度检查

　　圆锥角膜的中央角膜会变薄

　　● 角膜生物力学检查

　　检测角膜“软硬度”，圆锥角膜患者的角膜更“软”

　　● 共聚焦显微镜(必要时)

　　观察角膜细胞是否异常，如角膜基质细胞异常活化

圆锥角膜该如何治疗?

　　如果处于发病早期、病情稳定，可通过框架眼镜、硬性角膜接触镜(RGP)、硬性巩膜接触镜用于矫正视力，提高视觉质量。

　　若病情持续进展，在角膜条件允许的情况下，应尽早进行角膜胶原交联术(CXL)——这是目前唯一能加固变薄角膜、阻止病情恶化的有效方法。一旦错过最佳治疗时机，发展到晚期可能只能通过角膜移植来挽救视力。

　　角膜胶原交联术(CXL)通过增加角膜胶原纤维之问的化学链接，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓圆锥角膜或角膜屈光手术后角膜异常膨隆等扩张性病变进展，大大减少患者接受角膜移植手术的需要。

　　● 手术过程

　　使用麻醉滴眼液进行眼表麻醉，将核黄素滴眼液(维生素B₂)滴在角膜上，之后使用特殊波长的紫外线进行局部照射，给角膜胶原纤维“加固”，使角膜变硬、停止变薄凸起。

　　● 适应人群

　　圆锥角膜初发期或完成期的临床进展性圆锥角膜

　　角膜最薄处的厚度>400μm

　　角膜中央无瘢痕

　　年龄一般不超过40岁

　　● 术后注意事项

　　恢复时间因人而异，视力不会立刻提升，但能阻止恶化，3个月后稳定

　　术后3个月可重新配戴硬性角膜接触镜(RGP)

　　术后常见并发症：感染性角膜炎、角膜雾状混浊(haze)、持续性角膜上皮缺损、干眼等

　　首都医科大学附属北京友谊医院眼科在圆锥角膜的诊治以及角膜交联手术的应用方面有丰富的经验，为圆锥角膜患者提供精准筛查和个性化治疗方案，帮助阻断病情进展，避免角膜移植风险。如果您出现了短时间内散光明显增加或视力突然下降，且戴框架眼镜不能矫正时，请及时就诊，早发现、早干预、早治疗。

　　作者介绍

　　眼科：住院医师

　　周一凡

　　出诊地点及时间：

　　西城院区、通州院区

　　专长：干眼及眼表疾病的临床诊疗与发病机制研究

　　审稿专家介绍

　　眼科：副主任医师

　　孟照洋

　　出诊地点及时间：

　　西城院区：周一全天

　　顺义院区：周三全天

　　专长：长期从事屈光、白内障及青光眼诊治，擅长各类白内障手术、角膜屈光手术、ICL晶体植入手术、青光眼手术等。