内科教研室 梁金锐 口腔科 李菁 教育处 郑志红

　　一、基本情况：

　　1. 时间：2017年9月15日到12月11号

　　2. 组团单位：由内科教研室教学常务副主任梁金锐，口腔科教研室副教授李菁和教育处副研究员郑志红组成的三人组

　　3. 背景和国家：接受首都医科大学附属北京友谊医院李桓英基金的支持在加拿大白求恩医学发展协会的协助之下，非常荣幸地能够前往白求恩的母校——多伦多大学医学院以及附属医院进行为期三个月的教学研修和观摩。

　　二、情况介绍

　　我们充分的利用难得的学习机会，拜访了多伦多大学医学院、多大附属St.Michael's医院、多大附属口腔医院、多大总医院和著名的糖尿病研究中心等多家医院，期间聆听各个级别的讲座、大课、与主管教师座谈、观摩教学查房、与住院医交流、参观病房、学习住院医轮转安排以及入科培训等等与教学密切相关的内容，同时与多大大学毕业后医学教育办公室的主管住院医培训的副校长Glen Bandiera教授、主管住院医基地内部审核的Linda Probyn主任进行了访问交流。期间一直受到戴秘书长、周副会长、刘明耀副院长、Gary教授、Liong-po教授等多人的帮助。

　　三、 个人体会

　　1. 教学体系完备

　　加拿大住院医师规范化培训体系的建立和完善经历了近百年的路程，它和美国组成的北美医学教育体系经历了多年的萌芽期、过渡期后，已经建立了完善的住院医师规培的统一管理，在强调6大核心能力、统一的教学和评估系统、专业理论年度考试和住院医规培后资质认证考试等形式，达到培养同质化的能独立行医的临床医师为规培的主要目的。

　　2. 教学模式多样化

　　加拿大的住院医师规范化培训从课程设计、到不同级别的住院医临床轮转要求都具备多种模式，如病例报告、专题讲座、新技术培训、文献解读，从大课到小班，从早晨上班前1个小时讨论会、午间1小时住院医讲座到平时的正常课时安排都处处体现了循序渐进的住院医培训体系。

　　3. 住院医招生配对面试

　　实际上加拿大皇家内科/外科医师学院，在加拿大住院医师的管理过程中起到了非常重要的作用，在每年的住院医招收配对系统中特别突出的是对住院医申请人能力、人格特点、合作精神、积极进取、善于学习等多方面进行衡量，而不仅仅只限于申请人的学习成绩。经过这种面试的历练，住院医对自己的未来有所了解和准备，他们对住院医这个职业首先是充满兴趣和激情与热爱，另外他们必须要有好的表现才能获得推荐人的支持，所以他们平时就会有特别积极的表现和发挥任劳任怨的吃苦精神。

　　4. 六个核心能力——胜任力培养

　　2015年由加拿大12个组织共同发布了内科医生应该具备的6个核心能力框架，意味着在加拿大专一的规范化培训过程当中。无论是教师还是学生?他们的教学目标已经不仅仅限于专业知识水准的一个培训。而是更多的从人文沟通能力自我学习等多个方面进行全方位的培训所培养出来的住院医，要像花朵一样，花心和支柱是成为医学专家。花瓣是全面的展开这个医学专家的特质，即同时要成为健康的指导者、沟通专家、学者、领导者(学术带头人)合作者和职业精神。

　　这里强调的医生不仅仅是一个专业技术人员。更多的是个和善的、自尊自爱、自强不息的一个人，这让我们想到当年毛泽东评价白求恩医生：说是他是一个纯粹的人。一个脱离了低级趣味的人。所以，培训业务的同时，更多地强调是怎么培养做人。

　　四、 对工作的启发与建议;

　　通过学习我们深刻体会到提升住院医师培训质量需要长期努力探索和积累。经过短暂的学习我们对加拿大的医学教学体系有了初步的了解，学习到加方很多的先进教学管理经验，取得进修学习合格证。

　　特别是以下两个方面我们与多伦多大学医学院还有一定的差距：

　　1. 住院医考核与评价

　　360度评估是通过电脑系统进行的，每个住院医在1个月的轮转完成之后有带教老师一对一的面对面评价。

　　2. 师资的认证评价

　　每个老师都会在大课之后得到书面的评价，同时住院医完成一轮轮转之后也对老师进行反馈评估，优秀教师被刻在墙上作为永久的荣誉。

　　3. 学习是自我行为，不需要考勤和惩罚威胁来约束

　　1) 层层选拔、面试，挑选的是最优秀、心理健康的学生。

　　2) 需要好的表现获得认可和最有利的推荐进入下一环节。

　　3) 临床培训中有计划促进自我学习，如发言、提问、报告、交班、讲座发言和带教低年级学生等。

　　4) 课时都在业余时间。

　　5) 小讲课密度大，75%的听课率容易达到。

　　下一步我们准备围绕本次进修学习获得的教学经验，在我院的住院医师培训管理中逐步消化实施，就住院医培训方面内容，梁金锐和李菁都进行了首都医科大学校长基金的申报，待学校审批。