李师傅几个月前被确诊了冠心病，每次去心内科门诊时大夫都会加一句嘱咐：“一定戒烟啊!” 老李嘴上应着但心里头却一直在犯嘀咕：“都说吸烟对肺不好，可跟冠心病有什么关系？我这都几十年的习惯了，怎么能说戒就戒呢？”很多冠心病患者都有和李师傅一样的疑惑，今天，有请北京友谊医院心内科主任医师周力为我们科普吸烟对冠心病的危害。

吸烟会加剧血压波动及血脂代谢异常

　　长期吸烟是高血压的一个重要危险因素。烟草中的尼古丁可促使动脉血管收缩，导致血压升高，且这种影响在吸烟后立即显现，并可持续数小时。对于冠心病患者而言，血压的频繁波动极易造成血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。此外，吸烟还可引起血脂代谢异常，主要表现为血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。这种“坏”胆固醇的增多和“好”胆固醇的减少，进一步促进了动脉粥样硬化的形成，加剧了冠心病患者的病情。

吸烟会加速斑块增长及血栓形成，导致病情恶化

　　吸烟会促使冠状动脉内的粥样硬化斑块进一步增大、增多，从而加重冠状动脉的狭窄程度。尼古丁等有害物质可刺激血管壁，引起炎症反应，促进血小板的聚集和血栓形成；而血栓形成则是冠心病患者发生急性心肌梗死的重要原因之一。戒烟之后，患者的血管内皮得到修复，血小板功能趋于正常，血栓形成的风险可显著降低。

吸烟会减弱药物疗效，增加心脏负担

　　冠心病患者通常需要服用多种药物来控制病情，包括抗血小板药、降脂药等。吸烟会影响这些药物在体内的代谢和分布，降低其疗效。同时，尼古丁等有害物质会进入血液循环，刺激交感神经系统，导致心率加快、血压上升，从而增加心脏的工作负担。对于已经受损的冠状动脉而言，这种额外的压力可能加剧病情，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

吸烟会加重患者症状，降低生活质量

　　吸烟会导致气道阻力增加，引发或加重慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，这对于本身就存在心肌缺血、缺氧的冠心病患者而言，无疑会进一步加重胸闷、气短等呼吸困难的症状，降低生活质量。戒烟有助于提高患者呼吸功能，并能减少焦虑、抑郁等负面情绪，对患者保持良好的心态和积极的生活态度均有正面作用。

　　虽然知道了吸烟的危害，但李师傅还是有些放不下这位跟了他几十年的“老朋友”。于是他又问道：“我从上班时就开始每天一包烟了，一下子戒掉着实困难，我要是减到每天只抽两三根是不是就不会对心脏有害了？”这种想法是错误的！烟草对人体的危害是长期且累积的。即使是少量的吸烟，也会随着时间的推移逐渐显现其危害。对于冠心病患者而言，这种长期累积的危害更加显著，不仅影响生活质量，还严重威胁生命健康。

　　所以，对于已经确诊冠心病的患者，戒烟应刻不容缓且不留余地。

　　作者介绍

　　心内科：主任医师

　　周力

　　出诊地点及时间：

　　西城院区：周二上午

　　通州院区：周四全天

　　专长：擅长复杂冠心病的精准化介入手术、成人先天性心脏病的介入封堵手术、难治性高血压的个体化降压方案、偏头痛/脑卒中相关的卵圆孔未闭诊疗。

　　心内科：主任医师

　　赵慧强

　　出诊地点及时间：

　　顺义院区：周二上午、周五下午

　　专长：冠心病，冠状动脉复杂病变介入治疗。